Technique du traitement des tumeurs blanches . -croissante) : 4 ° Les modifica-tions de la syno-viale : dans son re-lief et dans sa con-sistance (fig. 5 etfîg. 6). — Puisquela synoviale est ac-cessible en certainspoints, vous cher-cherez, par une pal-pation bien faite, sielle ne présente pasde changements de consistance et dé- Flg. s. — Pour la recherche des fougosités. — Schéma deTanatomie de la synoviale du genou, quon voit teintée en grispaiSSeur. ^^ arrière de la rotule. On les chercherasurtout au niveau des replis et des culs-de-sac dont le siège estbien connu; au genou, des deux côtés de
Technique du traitement des tumeurs blanches . -croissante) : 4 ° Les modifica-tions de la syno-viale : dans son re-lief et dans sa con-sistance (fig. 5 etfîg. 6). — Puisquela synoviale est ac-cessible en certainspoints, vous cher-cherez, par une pal-pation bien faite, sielle ne présente pasde changements de consistance et dé- Flg. s. — Pour la recherche des fougosités. — Schéma deTanatomie de la synoviale du genou, quon voit teintée en grispaiSSeur. ^^ arrière de la rotule. On les chercherasurtout au niveau des replis et des culs-de-sac dont le siège estbien connu; au genou, des deux côtés de la rotule et, plus spécia-lement encore, des deux côtés du ligament et du tendon rotuliens,et au-dessus de la rotule dans le cul-de-sac sous-tricipital. Dans les arthrites tuberculeuses, la peau est parfois épaissie;mais, par contre, les masses musculaires péri-articulaires sont unpeu atrophiées, et cette palpation de la synoviale est généralementaisée. Comparez à chaque instant le genou suspect avec le genou 12 CHAPITRES PRELIMINAIRES Votre œil saisira généralement, entre les deux genoux, une diffé-rence de relief des culs-de-sac synoviaux, en particulier de chaquecôté du ligament rotulien, au niveau de linterligne. Votre main la percevra encore mieux, en venant de la cuisseou de la jambe vers les culs-de-sac. Elle sentira un bourrelet, « unescalier à monter » ; vous en comparerez le relief avec le relief pas ou peu perceptible de lasynoviale du genou opposé. Vous verrez également sila consistance de ce bourreletest la même, sil est aussisouple et mince que du côtéopposé, ou plus dur et plusépais; si cette dureté et cetteépaisseur sont les mêmes surtous les points de la syno-viale suspecte, ou plus accu-sés en un endroit; si, à côtédes parties plus dures, vousne trouvez pas des points mol-lasses, élastiques, rénitents,« fongueux », parfois demi-fluctuants, etc. Cet examen recommencédix fois, de lun et lautre côté
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