Nouveau dictionnaire de medecine et de chirurgie pratiques . que la dilatation bronchique fai-sait à elle seule tous les frais de lexcavation, et que la destruction duparenchyme pulmonaire ny entrait pour aucune part. Cest aller beau-coup trop loin. Suivant Rindfleisch et Grancher, il serait de règle de ren-contrer en amont des foyers de tissu caséifié un certain degré de dilata-tion des bronches. Cette dilatation serait la résultante de plusieurs condi-tions agissant dans lemême sens. Dune \ part, les parois bron-chiques enflamméesauraient perdu de leurrésistance ; dautrepart, letfort inspira
Nouveau dictionnaire de medecine et de chirurgie pratiques . que la dilatation bronchique fai-sait à elle seule tous les frais de lexcavation, et que la destruction duparenchyme pulmonaire ny entrait pour aucune part. Cest aller beau-coup trop loin. Suivant Rindfleisch et Grancher, il serait de règle de ren-contrer en amont des foyers de tissu caséifié un certain degré de dilata-tion des bronches. Cette dilatation serait la résultante de plusieurs condi-tions agissant dans lemême sens. Dune \ part, les parois bron-chiques enflamméesauraient perdu de leurrésistance ; dautrepart, letfort inspira-toire se concentreraitjustement sur les pa-rois de ces bronchesà lextrémité desquel-les lexpansion vési-culaire na plus lieu. Sans doute, la di-latation existe et peutsexpliquer comme il FlGvient dêtre dit; maisla condition fonda-mentale de la production des cavernes, cest lenvahissement et la des-truction des parois bronchiques par les néoplasies tuberculeuses. Quandle tubercule caséeux se vide dans la bronche, celle-ci est déjà trans-. Dilalation des bronches précédant les cavernes. A. Bronchedilaté Tubercule caséeux. C Caverne. 264 PIITIIISIE. — anatomie pathologique . formée en cavité cylindro-conique ou ampullaire : elle forme comme levestibule de la caverne et en fait ainsi partie (fig. 53). Reste à savoir maintenant comment la matière caséeuse ramolliese met en communication avec les bronches voisines préalablementdilatées. Ici encore, il sera facile de se convaincre que la formationdes cavernes, depuis le commencement du processus jusquà la fin,na rien de commun avec la pneumonie, contrairement à lopinionCruveilhier. Quon suppose un tubercule miliaire développé primitivement autourdune bronchiole et ayant envahi les parois dun acinus voisin. La paroibronchique étant épaissie par la néoplasie, la lumière du conduit estrétrécie ; elle est déjà encombrée par la présence des produits dexsuda-tion ou de prolifération catarrh
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