Manuel de médecine opératoire . FiG. 441. Rhinoplastie. — Méthode indienne. saignant se trouverait ainsi extérieur, on fait exécuter au pédiculeun mouvement de torsion qui ramène en dehors le côté épider-mique. On lapplique alors exactement par ses bords sur les bordsrafraîchis de louverture, et on les réunit dans tous les points parla suture, excepté dans le lieu où doivent exister les narines. Onintroduit par ces orifices de la charpie pour les maintenir ouverts,et pour soutenir en même temps le nez nouveau. Quand lagglutination est bien solide, on enlève les points de RESTAURATION DU NEZ TO
Manuel de médecine opératoire . FiG. 441. Rhinoplastie. — Méthode indienne. saignant se trouverait ainsi extérieur, on fait exécuter au pédiculeun mouvement de torsion qui ramène en dehors le côté épider-mique. On lapplique alors exactement par ses bords sur les bordsrafraîchis de louverture, et on les réunit dans tous les points parla suture, excepté dans le lieu où doivent exister les narines. Onintroduit par ces orifices de la charpie pour les maintenir ouverts,et pour soutenir en même temps le nez nouveau. Quand lagglutination est bien solide, on enlève les points de RESTAURATION DU NEZ TOUT ENTIER. 157 suture ; on passe sous le pédicule du lambeau une sonde canneléesur laquelle on le divise; il en résulte un petit lambeau quonréunit par un point de suture à la racine du nez ancien. Ce procédé na pas subi, entre les mains des chirurgiens moder-nes, de modifications vraiment sérieuses. Dabord, sous prétexte(le faciliter la cicatrisation de la plaie du front, Delpech taillait la. FiG. AA± Uliinoplastie. — Méthode ioclienne base du lambeau à trois pointes; en sorte quil restait sur le frontdeux pointes de téguments séparant trois plaies en V renversé,dont il espérait que la réunion serait plus facile. Il découpait en-suite à sa convenance les trois pointes du lambeau destinées à for-mer les deux ailes et la cloison du nez. Ce procédé naboutit enréalité quà accroître inutilement la perte ^e substance, et il a étéjustement rejeté. Lisfranc a cherché à éviter la torsion du pédicule du lambeau, 158 OPÉRATIONS SPÉCIALES. qui gêne la circulation, et expose à la gangrène. Cette torsionprovient surtout, dans le procédé ordinaire, de ce quon fait des-cendre au raême niveau les deux incisions qui limitent de chaque :côté ce pédicule. Lisfranc prolongeait son incision à gauche, ,7 millimètres pins bas quà droite, et disséquait ensuite de ma- jnière quune ligne partant de ce dernier point pour se rendre 1dir
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