Manuel de médecine opératoire . te, et de chaque côté, un fil double,solide, que laide lient à la main et sur lequel il exerce une trac-tion modérée, dans le sens que lui indique lopérateur. 4° Avivement. — Lavivement doit se faire avant le passage desfils, parce quon est exposé à couper les fils sils ont été placésavant de faire lavivement; en second lieu, parce que lavivement,en enlevant à certains points du bord libre une épaisseur de tissusplus considérable quà dautres, exposerait à avoir certains filstrop rapprochés de la surface saignante, sils avaient été placéstout dabord. On a conseil
Manuel de médecine opératoire . te, et de chaque côté, un fil double,solide, que laide lient à la main et sur lequel il exerce une trac-tion modérée, dans le sens que lui indique lopérateur. 4° Avivement. — Lavivement doit se faire avant le passage desfils, parce quon est exposé à couper les fils sils ont été placésavant de faire lavivement; en second lieu, parce que lavivement,en enlevant à certains points du bord libre une épaisseur de tissusplus considérable quà dautres, exposerait à avoir certains filstrop rapprochés de la surface saignante, sils avaient été placéstout dabord. On a conseillé de faire lavivement oblique, cest-à-dire empiétant plus sur la face buccale que sur la face nasale, dans DIVISION DU VOILE DU PALAIS. 255 le but de rapprocher des surfaces et non des bords. Cela est par-faitement inutile. La rétraction est en général plus grande sur laface buccale, et, une fois lavivement opéré, les deux muqueusesglissant lune sur lautre élargissent la surface avivée. Lavive-. liG. 501. BaUlon de bmitii applique. ment peut se faire dun seul coup pour chaque lèvre de la plaieen se servant de ciseaux courbes sur le plat et coudés sur leurbord ; mais on sexpose à enlever, à certaines places, trop ou troppeu de tissus, je préfère de beaucoup le bistouri. On se sert pour cr FiG. 502. Bistouris pour ravivement. la staphylorrhaphie de bistouris étroits, montés sur de longs man-ches et semblables à ceux dont on fait usage pour la fistule vésico-vaginale ; les uns sont droits, les autres coudés à gauche et à que lavivement soit facilement fait, il faut que le voile soitbien tendu ; oti emploie dordinaire pour le maintenir des pinces 5>56 OPÉRATIONS SPÉCIALES. à griffes de diverses formes ; la précaution que jai indiquée plushaut de passer un fil au niveau de la luette facilite beaucoup cetemps de lopération. On peut, toutefois, saider de pinces à lon-gues branches, ou du petit crochet américain, s
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