Manuel de médecine opératoire . t dans le ventre (fig. 541). Le kyste, alors, se présente dans louverture; il faut le ponc-tionner et le vider de manièie à empêcher quaucune goutte du li-quide quil contient ne pénètre dans la cavité abdominale. On sesert, pour la ponction, de trocarts spéciaux dun calibre suffisantpour que le liquide puisse sécouler facilement et rapidement, etmunis dun tube de caoutchouc servant à conduire le liquide dansun vase placé à côté du lit. De tous ces trocarts, celui auquel je DES KYSTES DE LOVAIRE. 84? donne la préférence et dont je me sers est celui de Kœberlé. Au
Manuel de médecine opératoire . t dans le ventre (fig. 541). Le kyste, alors, se présente dans louverture; il faut le ponc-tionner et le vider de manièie à empêcher quaucune goutte du li-quide quil contient ne pénètre dans la cavité abdominale. On sesert, pour la ponction, de trocarts spéciaux dun calibre suffisantpour que le liquide puisse sécouler facilement et rapidement, etmunis dun tube de caoutchouc servant à conduire le liquide dansun vase placé à côté du lit. De tous ces trocarts, celui auquel je DES KYSTES DE LOVAIRE. 84? donne la préférence et dont je me sers est celui de Kœberlé. Aus-sitôt que le trocart a pénétré, il faut faire saisir avec des pincesla paroi du kyste, sur le côté de la canule, afin de lempêcher deséchapper, et lorsque lévacuation du liquide a donné à la paroiune flaccidité suffisante, on attire le kyste sur la canule, on lyretient par une ligature circulaire, et lon soppose ainsi très-effi-cacement à lécoulement du liquide autour de la canule. Si le kyste. FiG. 545. Ovariotomie. — Extraction dun kyste multiloculaire. est multiloculaire, sans retirer la canule, on la conduit à traversla poche déjà vidée sur la paroi du second kyste, on fait saillirla tige du trocart et Ton pratique une seconde ponction. Le kyste, une fois vidé, on lattire peu à peu au dehors, et il nesagit plus que de sectionner son pédicule. Mais, les choses ne sepassent pas toujours dune façon aussi simple, on peut se trouveren présence de deux complications : les adhérences et les hémor-rhagies, qui suivent dordinaire la rupture des adhérences. Si,lorsque le péritoine a été ouvert, on constate des adhérences, il 348 OPÉRATIONS SPÉCIALES. faut introduire la main dans le ventre, lappliquer à plat surla surface du kyste et le décoller franchement de la paroi ab-dominale avec le bord cubital ou radial de la main. Le plus sou-vent les adhérences assez molles se déchirent facilement sansmême donner de sang. Si elles
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