Manuel de médecine opératoire . renferme la carotide et la jugulaire écartant cette gaine du système trachéal, on tombe sur le planprévertébral delà colonne cervicale, et en dirigeant les recherchesde dehors en dedans, le premier et lunique faisceau musculairequon rencontre est lœsophage. Comme il est légèrement dévié àgauche, il est plus facile à trouver de ce côté. On na à diviser quedes ramuscules nerveux ou vasculaires insignifiants; toutefoislincision ne doit pas descendre plus bas quà un ou deux travers 316 OPÉRATIONS SPÉCIALES. de doigt du sternum, pour éviter lartère thyroïd
Manuel de médecine opératoire . renferme la carotide et la jugulaire écartant cette gaine du système trachéal, on tombe sur le planprévertébral delà colonne cervicale, et en dirigeant les recherchesde dehors en dedans, le premier et lunique faisceau musculairequon rencontre est lœsophage. Comme il est légèrement dévié àgauche, il est plus facile à trouver de ce côté. On na à diviser quedes ramuscules nerveux ou vasculaires insignifiants; toutefoislincision ne doit pas descendre plus bas quà un ou deux travers 316 OPÉRATIONS SPÉCIALES. de doigt du sternum, pour éviter lartère thyroïdienne inférieure ;ni remonter au delà de los hyoïde, de peur datteindre lé nerflaryngé et les artères linguale et faciale, et aussi parce que, àcette hauteur, on tomberait sur le pharynx. Procédé opératoire. — Le malade couché sur un lit étroit, lesépaules et la poitrine médiocrement élevées, la tête légèrementrenversée en arrière et appuyée sur des oreillers, le visage incliné à. FiG. 538. CEsoPHAGOTOMiE. — Sonde de Bellinghieri engagée dans lœsophage. droite, le chirurgien se place au côté gauche, et met au côté droitun aide sur lequel il puisse compter. 11 fait aux téguments, avecun bistouri convexe, une incision parallèle à la trachée, dans lesillon qui la sépare du muscle sterno-mastoïdien, et dans les limitesindiquées. Il divise successivement le muscle peaucier et les feuil-lets de laponévrose, pénètre dans lespace celluleux qui sépare latrachée de lartère carotide ; le muscle omoplat-hyoïdien qui tra OESOPHAGOTOMIE. 317 verse obliquement la plaie est écarté en dehors ou divisé sur unesonde cannelée. Pendant cette partie de lopération, laide placé àdroite attire à lui au moyen de ses doigts ou de crochets mousses latrachée avec ses dépendances, tandis que lopérateur écarte lalèvre gauche de la division, et avec la pulpe des doigts indicateur,médius et annulaire de la main gauche introdu
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