Manuel de médecine opératoire . r dechaque côté un lambeau du bord libre de la lèvre supérieure, etde le replier sur la surface saignante du bord nouveau de la lèvreinférieure. Diefifenbach, pour faciliter le rapprochement des lambeaux, pra-tique à partir de la commissure deux incisions parallèles aux deuxbranches du V (fig. Ail). 210 OPÉRATIONS SPÉCIALES. A part la difficulté de réunir les lambeaux quand la perte desubstance est considérable, il y a un inconvénient réel à trop rap-procher les commissures labiales, ce qui plisse la lèvre supé Bernard y obvie par le procédé suivan
Manuel de médecine opératoire . r dechaque côté un lambeau du bord libre de la lèvre supérieure, etde le replier sur la surface saignante du bord nouveau de la lèvreinférieure. Diefifenbach, pour faciliter le rapprochement des lambeaux, pra-tique à partir de la commissure deux incisions parallèles aux deuxbranches du V (fig. Ail). 210 OPÉRATIONS SPÉCIALES. A part la difficulté de réunir les lambeaux quand la perte desubstance est considérable, il y a un inconvénient réel à trop rap-procher les commissures labiales, ce qui plisse la lèvre supé Bernard y obvie par le procédé suivant, qui laisse la lèvresupérieure intacte, tout en la préservant de ce plissement. Procédé de Camille Bernard. —Les incisions horizontales pra-tiquées comme je lai indiqué, on juge, en rapprochant les lam-beaux, de lexcès de longueur qui en résulterait pour la lèvresupérieure. En conséquence, à laide de forts ciseaux, en enlèvede chaque côté de cette lèvre, juste en dehors de la commissure,. FiG. 4-78. Procédé de Caïuille iJeriif i-il. un lambeau en V renversé (A) de largeur convenable, et les plaiesqui en résultent sont réunies comme les autres par suture (fig. 478).Ce procédé peut même être appliqué simultanément aux deuxlèvres, dune part pour faciliter le rapprochement des lambeauxqui doivent former la nouvelle lèvre, de lautre pour éviter lexcèsde longueur de la lèvre laissée intacte.* Lenoir voulait que ces incisions en V fussent faites avant linci-sion horizontale sur laquelle elles doivent tomber; outre une plusgrande difficulté peut-être, on naurait pas ainsi la possibilitédapprécier exactement la largeur quil convient de leur donner. Cest à tort que ce procédé est décrit comme imaginé parBurow. ^^ Procédés par incision. — Ils varient selon que la perte desubstance peut être limitée par une large incision en V, ou quil CHÉILOPLÀSTIE DE LA LÈVRE INFÉRIEURE. 211 faut enlever un lambeau quadrilat
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