Contribution à l'ʹetude de l'anesthʹesie paravertébrale en chirurgie gastrique et intestinale . ii il est en rapport avec le pilierdu diaphragme. Cest dans cette petite cellule for-mée par côte en haut, côte en bas, lame fibreuse àplèvre en avant, muscle intercostal en arrière quilfaudra pousser linjection comme nous le verronsplus loin. Rapports anatomiques du segment lombaire Le segment lombaire, tige osseuse servant de traitdunion entre le Ihoiax et le bassin est facile à re-pérer, soit en parlant de la 12 apophyse épineusedorsale, suivant la technique que nous avons indi-quée plus-haut,
Contribution à l'ʹetude de l'anesthʹesie paravertébrale en chirurgie gastrique et intestinale . ii il est en rapport avec le pilierdu diaphragme. Cest dans cette petite cellule for-mée par côte en haut, côte en bas, lame fibreuse àplèvre en avant, muscle intercostal en arrière quilfaudra pousser linjection comme nous le verronsplus loin. Rapports anatomiques du segment lombaire Le segment lombaire, tige osseuse servant de traitdunion entre le Ihoiax et le bassin est facile à re-pérer, soit en parlant de la 12 apophyse épineusedorsale, suivant la technique que nous avons indi-quée plus-haut, soit en partant de la ligne bis-ilia-que, tangente aux crêtes iliaques. Cette ligne, com-me on le sait, passe entre les fi et 5 apophyses épi-neuses lombaires. Mais, ce quil est nécessaire de seiiraver dans lesprit, cest que : 1° Lapophyse épineuse dune vertèbre lombaireest une lame de faible épaisseur placée verticale-ment dans le plan antéérieur du corps. - kl - 2° Elle se dirige droit en arrière, sans aucuneobliquité. fcÔ Grand et petitba/amino-aenitaux. An Ligament jeune Fémcro-cutane FiG. 2. — Rapports anatomiques du segment lombaire A gauche, les ligaments inlcr et ilio-transversaires ont été conservés. A remarquer : i° La forme et la hauteur des apophyses épineuses,leur niveau par rapport aux espaces inter-transvcrsaires correspon-dants ; 2° la disposition des nerfs lombaires en plexus, leur situationtout contre le rachis. Doù la nécessité de pousser linjection entredeux apophyses transverses, aux abords du trou de conjugaison. — 48 - 3° Elle est haute et son bord postérieur mesure enmoyenne 2 cm. à nu, cest-à-dire abstraction faitedes parties molles qui la recouvrent. 4° Son bord .supérieur alleint presque le niveaudu bord inférieur de ses apophyses transveises. 5 Presque toute la hauteur de lapophyse épineu-se fait face à lespace inter-transversaire. 6° Les apophyses Iransverses lombaire
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