. Lehrbuch der Frauenkrankheiten. Abscessbildungentstehen sehen. Schliesslich können syphilitische und carcinomatöseUlcerationen eine Verbindung zwischen dem Darm- und Scheidencanalherstellen. Symptome. — Das wesentlichste, oftmals einzige Symptom,welches die Aufmerksamkeit der Patientin erregt, ist das Entweichenvon fäculent riechenden Gasen oder von Kothmassen selbst durch dieVagina. Die Quantität dieser Abgänge wird natürlich von dem Um-fange der Fistel abhängig sein, nicht so die Belästigung, welche da-mit zusammenhängt; denn selbst die kleinste Menge wird hinreichen,um die Patientin durch
. Lehrbuch der Frauenkrankheiten. Abscessbildungentstehen sehen. Schliesslich können syphilitische und carcinomatöseUlcerationen eine Verbindung zwischen dem Darm- und Scheidencanalherstellen. Symptome. — Das wesentlichste, oftmals einzige Symptom,welches die Aufmerksamkeit der Patientin erregt, ist das Entweichenvon fäculent riechenden Gasen oder von Kothmassen selbst durch dieVagina. Die Quantität dieser Abgänge wird natürlich von dem Um-fange der Fistel abhängig sein, nicht so die Belästigung, welche da-mit zusammenhängt; denn selbst die kleinste Menge wird hinreichen,um die Patientin durch den widerlichen Geruch, welchen sie verbrei-tet, vollständig unglücklich zu machen. Physikalische Zeichen. — Nachdem die Patientin in diegewöhnliche Rückenlage gebracht worden ist, explorirt man sorgfältigdie ganze hintere Scheidenwand: jede Fistel von nur einigermassenerheblicher Bedeutung entdeckt man dabei sofort; wenn nicht, so wirddies fast immer durch eine genaue Untersuchung vermittelst des Spe- Fig. Untersuchung auf Kothfisteln. (Wielancl und Dubrisay.) culums gelingen: nur muss das Simssche Speculum zu diesem Zweckunter der Symphysis eingeführt und die vordere Scheidenwand damit 11* 164 Kothfisteln. aufgehoben werden, während die Seitenwände durch Spatel seitlichauseinandergezogen werden. Sollte auch die Ocularinspection die Oeff-nung nicht auffinden lassen, so kann man tingirte Flü oder Indigolösungen, in den Mastdarm injiciren und dasAustreten derselben in der Scheide beobachten. Prognose. — Kothfisteln können viel eher spontan heilen, alsdie Urinfisteln, und zwar, weil sie nur gasigen und halbflüssigen Ex-emtionen, und nicht einer reizenden Flüssigkeit, welche fortwährendabtröpfelt und die Fistelwände an ihrer Vereinigung hindert, Abzuggestatten. Aber auch die Fäcalfisteln heilen verhältnissmässig nurselten ohne Anwendung chirurgischer Heilmittel. Behandlung. — Die Rectovaginal- und Rectolabialfisteln k
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