Traité de gynécologie clinique et opératoire . les à plusieurs valves de Bozemann, deNott, de Meadows, de Goodell et de Massari, qui ont tous pour but de 108 LIVRE II. procurer une grande dilatation du vagin et déviter linterventiondaides ; quelque ingénieux quils soient, ils ne sauraient y supplé a construit dernièrement de très ingénieux spéculumsà double et triple mouvements (fig. 74, 75, 76) qui permettent toutà la fois décarter parallèlement les valves et de les faire basculerlune sur lautre. Un autre modèle très simple (fig. 76) ne présenteque le premier mouvement, ce qui a linc
Traité de gynécologie clinique et opératoire . les à plusieurs valves de Bozemann, deNott, de Meadows, de Goodell et de Massari, qui ont tous pour but de 108 LIVRE II. procurer une grande dilatation du vagin et déviter linterventiondaides ; quelque ingénieux quils soient, ils ne sauraient y supplé a construit dernièrement de très ingénieux spéculumsà double et triple mouvements (fig. 74, 75, 76) qui permettent toutà la fois décarter parallèlement les valves et de les faire basculerlune sur lautre. Un autre modèle très simple (fig. 76) ne présenteque le premier mouvement, ce qui a linconvénient de nécessiterune tension de la vulve égale à lécartement des parois , il ne faut pas oublier que lanneau vulvaire est le point le plusétroit du canal génital, tandis quau delà le vagin forme une sortedampoule comparable à lampoule rectale; la bascule des valves desspéculums Ricord et Cusco est donc essentiellement rationnelle et nedoit pas être abandonnée. Ces spéculums de nouveau modèle sont. Fig. 78. — Spéculum de Sims. du reste bien moins des instruments dexamen que des instrumentsopératoires, destinés à suppléer laction de deux valves isoléesmaintenues par des aides, en distendant fortement le vagin et rendantle col accessible pour ceux qui redoutent labaissement de lutééculums univalves. Les valves sont surtout des instruments opé-ratoires. Avec une seule il est possible de rendre très accessiblela paroi du vagin opposée à celle où est appliqué linstrument. Onpeut découvrir ainsi le col de lutérus pourvu que la pressionabdominale abaissée par la position de Sims ou genu-pectoralefacilite lécartement des parois vaginales. Avec deux valves isoléesmais employées simultanément, on a le meilleur mode dexamen pos-sible du col et du vagin ; le seul inconvénient réside dans la nécessitédêtre assisté. Bien avant que Sims vulgarisât lusage des valves,elles avaient été utilisées par quelques
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