Traité de gynécologie clinique et opératoire . chirure complète du périnée. Périnéédé de Freund. nécessité de faire lavivement de telle sorte quon reproduise létatdans lequel se trouvait le périnée immédiatement après que la déchi-rure sétait faite. Si, dit-il, on pratique lavivement en adoptant lesprocédés ordinaires, on suture ensemble, en les rapprochant au prixde vives tractions, des parties qui naturellement ne devraient passaccoler les unes aux autres. Au lieu de cela, Freund fait un avive- DECHIRURES DU PERINEE. 979 ment auquel il donne une forme qui est complètement subor
Traité de gynécologie clinique et opératoire . chirure complète du périnée. Périnéédé de Freund. nécessité de faire lavivement de telle sorte quon reproduise létatdans lequel se trouvait le périnée immédiatement après que la déchi-rure sétait faite. Si, dit-il, on pratique lavivement en adoptant lesprocédés ordinaires, on suture ensemble, en les rapprochant au prixde vives tractions, des parties qui naturellement ne devraient passaccoler les unes aux autres. Au lieu de cela, Freund fait un avive- DECHIRURES DU PERINEE. 979 ment auquel il donne une forme qui est complètement subordonnéeà celle de la solution de continuité. Soit par exemple une cicatriceayant la forme oo (fig. 455, 1). Elle est le vestige de la déchirure ini-tiale qui sest rétractée. Lavivement tel que le fera Freund repro-duira cette forme. Il sera figuré par la ligne b a b. Freund incisedonc la colonne postérieure du vagin, à une certaine distance de sonextrémité; sur les côtés de cette colonne, il porte le bistouri en. Fig. 454. — Déchirure complète du périnée. Périnéédé de Hildebrandt. arrière vers les points b b (fig. 455,2) de manière à circonscrire lescicatrices situées sur la paroi vaginale, sur les grandes lèvres; ilcomplète lavivement suivant les procédés ordinaires : 1° il suture laligne x y (fig. 455,5) qui répond au rectum; 2°il unit chaque bord dela colonne postérieure du vagin à la lèvre externe de la surfacedavivement quil a dessinée sur les parties latérales de la paroi vagi-nale postérieure. Les plaies opetqp (fig. 455, 3) sont suturées. Il restemaintenant à suturer les lèvres de la plaie p r et p z, qui formeront,une fois réunies, la partie interne de la vulve et les lignes r y et zyqui constitueront le périnée (fig. 455, 4). Procédé de Hildebrandt. Hildebrandt dessine un avivement qui a une Procédé de ffii-orme analogue à une feuille de trèfle, et fait, au moins pour une dcbrandt.
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