. Traité de chirurgie clinique et opératoire . plus loin sur l élimination, la tolérance, larésorption plus ou moins complèle des séquestres à propos de lostéo-myélite prolongée et des ostéomyélites atténuées. Les séquestres primitifs sont blancs, lisses, de formes liés va-riables suivant quils siègent sur les os longs, les os plats ou les oscourts. Les séquestres secondaires sont tantôt des séquestres ébur-nés, et celle éburnation est due à une hypertrophie des trabécules etlos est anémié sans follicules tuberculeux, comme nous le verrons àpropos de losléotuberculose ; tantôt ce sont des séqu
. Traité de chirurgie clinique et opératoire . plus loin sur l élimination, la tolérance, larésorption plus ou moins complèle des séquestres à propos de lostéo-myélite prolongée et des ostéomyélites atténuées. Les séquestres primitifs sont blancs, lisses, de formes liés va-riables suivant quils siègent sur les os longs, les os plats ou les oscourts. Les séquestres secondaires sont tantôt des séquestres ébur-nés, et celle éburnation est due à une hypertrophie des trabécules etlos est anémié sans follicules tuberculeux, comme nous le verrons àpropos de losléotuberculose ; tantôt ce sont des séquestres de carie ;parmi ceux-ci les uns sont constitués par de petits fragments de lissuspongieux avasculaircs, les autres sont encore vasculaires, atleinlsdostéite raréfiante et pouvant se résorber. Comme quelques-uns deces séquestres sont encore vasculaires, il est juste de dire que séques-tre nest pas synonyme de nécrose. (Ollier.) Au voisinage du séquestre les parties osseuses contiguës sont irritées. Fig. 80. — Nécrose aseptique du tibia. Séquestre isolé contenu clans une cavitéclose (Poulet et Bousquet). et réagissent en proliférant. Les couches périostiques osseuses peuventacquérir une grande épaisseur, surtout chez lenfant, dans les cas denécrose centrale (fig. 80). Si la nécrose est superficielle, ces périoslosessont moins abondantes, mais la moelle du canal médullaire peut sossi-fier (Poulet et Bousquet). Dans la nécrose cylindrique il se formepériphériquement un véritable manchon périostique (fig. 81 perforépar les cloaques, surtout à sa partie inférieure; la moelle est le plussouvent détruite, parfois ossifiée totalement ou par places (fig. 82). Disons en terminant cette élude densemble sur la nécrose que leséquestre à staphylocoque ne ressemble pas au séquestre à bacille deKoch. Celui-ci conserve souvent certaines attaches quoique faiblesavec los, il est souvent encore vasculaire. La variété
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