Herzkrankheiten, mit besonderer Berücksichtigung der Prognose und der Therapie . die zeitlichen Momente derTöne klärt über die Verhältnisse auf. Ms können jedoch Irrthümerunterlaufen, wenn nebenbei Mitralinsufficienz (tatsächlich als Kom-plikation besteht. Es wäre dann möglich, das präsystolische undsystolische Geräusch zusammen für ein prolongirtes systolischesanzusehen, indem man den kurzen, schallen ersten Ton für denaccentuirten zweiten hält. Bei genauer Beachtung des Charaktersund der zeitlichen Folge der Geräusche wird Juan abef auch diesenIrrthümern entgehen. Das systolische Geräusch de
Herzkrankheiten, mit besonderer Berücksichtigung der Prognose und der Therapie . die zeitlichen Momente derTöne klärt über die Verhältnisse auf. Ms können jedoch Irrthümerunterlaufen, wenn nebenbei Mitralinsufficienz (tatsächlich als Kom-plikation besteht. Es wäre dann möglich, das präsystolische undsystolische Geräusch zusammen für ein prolongirtes systolischesanzusehen, indem man den kurzen, schallen ersten Ton für denaccentuirten zweiten hält. Bei genauer Beachtung des Charaktersund der zeitlichen Folge der Geräusche wird Juan abef auch diesenIrrthümern entgehen. Das systolische Geräusch der MitralinsufficienzIst blasend oder musikalisch und beginnt mit einem Accent, wahrem 1«las präsystolische Geräusch vihrirt und mit dem Accent sorgfältige Beobachtung des Zeitpunktes, zu dem man denkurzen scharfen Ton hört, beseitigt den Irrthum. Dieser UmstandJässt sich aber vielleicht nicht so leicht entscheiden als der Charakter Diagnose. 169 der Geräusche. Letztere lassen sich auf dem Diagramm folgender-massen darstellen: 1 2 1 2 2. Fig. 15. — Dunkler Schatten = präsystolisches Geräusch ; lichter Schatten =systolisches Geräusch. 1. Gewöhnliches präsystolisches mit systolischem Geräusch,2. präsystolisches Geräusch, welches die ganze Diastole einnimmt mit einemsystolischen, 3. diastolischer Antheil des präsystolischen Geräusches allein, mit einem systolischen. Im dritten Stadium, das durch Mitralinsufficienz komplizirtist, bietet die Erkenntniss der Mitralstenose häufig grosse Schwierig-keiten dar: Es kann das präsystolische Geräusch fehlen und blossein erster Ton mit einem systolischen Geräusch über der Spitzehörbar sein. Das Fehlen des zweiten Tones ist für die Erkennungder Stenose von grossem Werth. Ist jedoch dem Beginne derStenose Mitralinsufficienz vorausgegangen, dann hat dies wohl zueinem gewissen Grade von Hypertrophie und Dilatation des linkenVentrikels geführt, so dass der Spitzenstoss, der mit der Brust-
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