Manuel de médecine opératoire . t parallèles à la plaie, qui permettent auxbords de celle-ci de se rapprocher sans tiraillement (fig. 662, 663). Nélaton, après avoir disséqué les bords de la plaie de chaquecôté, a pratiqué des incisions en travers au delà de leurs commis-sures, pour permettre à celles-ci de se rapprocher et éviter ainsile tiraillement selon la longueur. Jai déjà parlé ailleurs de ceprocédé (t. P, p. 161). Procédés à tiroir. — Jai décrit au même endroit le procédé deAlliot, qui dissèque un petit lambeau quadrilatère sur un des côtés 582 OPÉRATIONS SPÉCIALES. de la fistule, en e
Manuel de médecine opératoire . t parallèles à la plaie, qui permettent auxbords de celle-ci de se rapprocher sans tiraillement (fig. 662, 663). Nélaton, après avoir disséqué les bords de la plaie de chaquecôté, a pratiqué des incisions en travers au delà de leurs commis-sures, pour permettre à celles-ci de se rapprocher et éviter ainsile tiraillement selon la longueur. Jai déjà parlé ailleurs de ceprocédé (t. P, p. 161). Procédés à tiroir. — Jai décrit au même endroit le procédé deAlliot, qui dissèque un petit lambeau quadrilatère sur un des côtés 582 OPÉRATIONS SPÉCIALES. de la fistule, en enlevant de lautre côté une portion de peauégale,afin que la suture se trouve à dislance de la fistule et du passagede lurine. Gaillard (de Poitiers) a eu recours à un procédé plus original,qui se rattache cependant aux procédés à tiroir. Lurèlhre offraitune ouverture de 48 millimètres de longueur; il comprit cette ou-verture entre deux incisions parallèles et occupant tout le contour. FiG. 664. Procédé de Nélaton pour la fistule péniennf de la verge, lune immédiatement en avant de , lautre à1 millimètre en arrière; et il enleva limmense lambeau cernépar ces deux incisions, dénudant ainsi la verge dans toute sa cir-conférence et dans une longueur denviron 2 centimètres. Alorsdécollant la portion antérieure du fourreau de la verge, et dédou-blant même le prépuce, il ramena ce fourreau en arrière, de ma-nière à recouvrir non-seulement les corps caverneux dénudés et laperte de substance de lurèthre, mais à empiéter sur la portionpostérieure du fourreau et à la recouvrir jusquà la base de la verge,sa surface saignante appliquée sur la surface épidermique delautre. Les parties furent maintenues en rapport avec des bande-lettes de collodion, les sutures ayant été suivies une première fois 1 FISTULES URÉTHKÂLES. 583 de petites fistules. Lopération ayant échoué cette première fois,
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