. Traité de chirurgie clinique et opératoire . plus souvent unique. La nécrose est tout à faitexceptionnelle ; lorsquil existe des séquestres, ils sont généralementtrès petits, parcellaires, et différents de ceux produits par linfectionosseuse tuberculeuse ou à staphylocoque. La résorption progressive du tissu osseux sobserve souvent, cequi explique les pertes de substance sans élimination dos nécrosé.Quand lulcération guérit soit spontanément, soit après traitement,la cicatrice nest pas aussi irrégulière que dans la tuberculose. Auniveau des phalanges, lostéosyphilose détermine souvent aprèsg
. Traité de chirurgie clinique et opératoire . plus souvent unique. La nécrose est tout à faitexceptionnelle ; lorsquil existe des séquestres, ils sont généralementtrès petits, parcellaires, et différents de ceux produits par linfectionosseuse tuberculeuse ou à staphylocoque. La résorption progressive du tissu osseux sobserve souvent, cequi explique les pertes de substance sans élimination dos nécrosé.Quand lulcération guérit soit spontanément, soit après traitement,la cicatrice nest pas aussi irrégulière que dans la tuberculose. Auniveau des phalanges, lostéosyphilose détermine souvent aprèsguérison une diminution de longueur de los. Dans toutes ceslésions osseuses syphilitiques ladénite régionale est rare, à moinsdinfection secondaire. Les fractures spontanées siègent de préférence et par ordre defréquence sur lhumérus, le fémur, le tibia, la clavicule, le peuvent être multiples chez le même individu. La fracturepeut être précédée de gonflement, de douleurs ostéocopes, de dou-. Fig. 129. — Gommes du crâne et de laface (musée de lhôpital Saint-Louis,malade de Lailler). (1; Perret, Ostéomyélite gommeuse des os longs, thèse de Paris, 1885. INFECTION SYPHILITIQUE DES OS. 615 leurs à la pression, de suppuration de la gomme osseuse; mais ilest des cas où aucun symptôme appréciable na précédé laccident quisurvient sans douleurs dans un simple mouvement délévation dumembre. Pour expliquer les fractures spontanées survenant à la périodetertiaire, les lésions dostéomyélite gommeuses suffisent, sans faireintervenir une atrophie spéciale du tissu osseux (Vénot). Les gommesétant circonscrites ou diffuses, on comprend que, dans le premiercas, elles peuvent évoluer sans se révéler par une tuméfactionextérieure. Dans le second, au contraire, elles augmentent le volume
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