Real-Encyclopädie der gesammten Heilkunde : Medicinisch-chirurgisches Handwörterbuch für praktische Ärzte . h bogenförmig aus dem Spalt hervorwölbt, und dass dieserBogen mit einer Rinne versehen ist, in welche man wie in eine Hohlsonde hineinsieht. Der Schnitt beginnt links in der Höhe des oberen Randes der Cartilago thyreoideaund endet 5 Centimeter unterhalb derselben. Nach Vollendung des Hautschnittes wird dasInstrument geschlossen, d. h. bei vorgeschobener Feder eingeführt, so dass der Schnabeldesselben etwa dem unteren Wundwinkel entspricht. Darauf setzt man Zeige- und Mittel-finger in die
Real-Encyclopädie der gesammten Heilkunde : Medicinisch-chirurgisches Handwörterbuch für praktische Ärzte . h bogenförmig aus dem Spalt hervorwölbt, und dass dieserBogen mit einer Rinne versehen ist, in welche man wie in eine Hohlsonde hineinsieht. Der Schnitt beginnt links in der Höhe des oberen Randes der Cartilago thyreoideaund endet 5 Centimeter unterhalb derselben. Nach Vollendung des Hautschnittes wird dasInstrument geschlossen, d. h. bei vorgeschobener Feder eingeführt, so dass der Schnabeldesselben etwa dem unteren Wundwinkel entspricht. Darauf setzt man Zeige- und Mittel-finger in die beiden Seitenringe der Röhre; den Daumen in den Ring der Feder und ziehtdiese zurück. Sofort springt der eine Arm aus dem Spalt der Röhre und der Knopf desselbentreibt die Oesophaguswand in die Wunde. Während ein Gehilfe das Instrument festhält,dringt der Operateur in die Tiefe, lässt den M. sterno-thyreoideus nach rechts, den Sterno-deidomastoideus nach links ziehen, durchschneidet den M. omohyoideus, legt den Oesophagusfrei, eröffnet denselben und erweitert die Wunde nach oben hin. Fig. l. Ectropoesophag von Vacca-Berlingliieri. Vaccas Ectropoesophag hat man durch allerlei Surrogate ersetzen nahm eine Canüle mit gefurchtem Stilet, auf welchem der Einschnitt in denOesophagus geschehen sollte. Bell bediente sich eines metallenen Catheters. Wenn aberRoux die Speiseröhre mit der Cosmeschen Pfeilsonde von innen nach aussen durchstossenwill, so ist das ebensogut eine Verirrung wie der Vorschlag Geschers, die Eröffnung inder vorderen Speiseröhrenwand durch die Trachea hindurch vorzunehmen. 44 OESOPHAGOTOMIE. Nelaton wollte, wie Guattani ursprünglich that, den Schnitt in die Mittellinielegen und die Sternohyoidei auseinauderschieben, dann aber das Mittelstück der Schilddrüsedoppelt unterbinden und den dicken Lappen stumpf ablösen. Da der linke Rand der Speiseröhre etwas unter der Luftröhre hervorragt,während der rechte Rand völlig unter die
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