. Traité de chirurgie clinique et opératoire . DES OS. 641 La guérison se lail par sclérose osseuse et fibreuse ; il se lorme ceshyperosloses étendues avec éburnation, avec quelques « tunnels ouvermoulures » persistants dont lembouchure externe est entouréedosléophytes et dont lorifice interne naboutit pas à un sé lésion sétend parfois assez rapidement; Mauriac admet même unesorte de phagédénisme osseux. Ainsi, dans lostéomyélite comme dans losléoluberculose, cestdans la moelle que siège la lésion initiale. Cette médullite initiale seretrouve dans toutes les infections osseuses; elle
. Traité de chirurgie clinique et opératoire . DES OS. 641 La guérison se lail par sclérose osseuse et fibreuse ; il se lorme ceshyperosloses étendues avec éburnation, avec quelques « tunnels ouvermoulures » persistants dont lembouchure externe est entouréedosléophytes et dont lorifice interne naboutit pas à un sé lésion sétend parfois assez rapidement; Mauriac admet même unesorte de phagédénisme osseux. Ainsi, dans lostéomyélite comme dans losléoluberculose, cestdans la moelle que siège la lésion initiale. Cette médullite initiale seretrouve dans toutes les infections osseuses; elle est peut-être en rapportavec la phagocytose, cest-à-dire avec le rôle que doivent jouer descellules lymphatiques ou médullocèles dans la défense delorganismecontre les virus syphilitiques ou autres. Os plats. — Parmi ces os, cest surtout au crâne, parfois au maxil-laire (1), aux côtes, que se localise linfection syphilitique. Le siègedepréférence est au niveau des régions frontales (fig. 125j et pariétales. Fig. 125. — Nécrose syphilitique du frontal (Cornil). — A, le frontal vu de face ;a, partie nécrosée; b, portion de los qui est le siège dosfcéophytes; B, sectionpassant au niveau de la partie centrale ; a, section de la partie nécrosée : b, partiedu frontal recouvrant la portion nécrosée. et aussi temporales. Dans la forme destructive et térébrante ulcéreuse,le crâne est troué, vermoulu et plus lourd quà létat normal; il y adonc eu hyperoslose. Les foyers dosléile sont souvent multiples; ilsont une forme circulaire et polycyclique par leur réunion, le lissuosseux disparaît progressivement. Tantôt la lésion évolue à sec sansulcération des téguments, sans élimination de séquestres ; tantôt lesproduits graisseux envahissent, les parties molles, souvrent au dehorset séliminent avec des fragments dos nécrosés. Daprès Poulet,on voit que ce sont des bourgeons gommeux, syphilitiques, sous-périosfés qui sil
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