. Allgemeine Gynaecologie . nehmen müssen, insofern diese durch Zerrung undZerreissung der Gefässe stattfinden kann. Wo dieses Verfahren nicht anzu-wenden ist oder nicht ausreicht, kann man das Zuklemmen der spritzendenSchlagadern mittelst kleiner Klemmen, wie sie von Pean, Köberle undanderen angegeben sind, bewerkstelligen. Bei kleineren Gefässen bildet sich,während die Klemme liegt, ein Thrombus, der fest genug ist, um den Wieder-beginn der Blutung zu verhüten, wenn man nach einigen Minuten die Klemmeabnimmt. Grössere Arterien jedoch spritzen alsbald wieder. Von Zweifel ist uns eine kleine K
. Allgemeine Gynaecologie . nehmen müssen, insofern diese durch Zerrung undZerreissung der Gefässe stattfinden kann. Wo dieses Verfahren nicht anzu-wenden ist oder nicht ausreicht, kann man das Zuklemmen der spritzendenSchlagadern mittelst kleiner Klemmen, wie sie von Pean, Köberle undanderen angegeben sind, bewerkstelligen. Bei kleineren Gefässen bildet sich,während die Klemme liegt, ein Thrombus, der fest genug ist, um den Wieder-beginn der Blutung zu verhüten, wenn man nach einigen Minuten die Klemmeabnimmt. Grössere Arterien jedoch spritzen alsbald wieder. Von Zweifel ist uns eine kleine Klemme angegeben, die eine Ueber-setzung in den Branchen besitzt, sodass die Quetschung des von ihr gefassten 526 VIERTER THE1L. Gefässes eine sehr viel kräftigere ist, als bei den sonst üblichen Blutstillungs-klemmen. Mit diesem Zweifelschen Instrument kann man daher schon ziem-lich ansehnliche Arterien so comprimiren, dass man nach 2—3 Minuten dieKlemme abnehmen kann, ohne einer Ligatur zu bedürfen. Figur Blutstillungszange nauli Zweifel. In derselben Weise, wie man kleinere Gefässe mit kleinen Blutstillungs-klemmen schliesst, die schon nach einigen Minuten wieder entfernt werden,kann man auch grössere Gefässe mit kräftigeren Klemmen schliessen, die manlängere Zeit, meist 48 Stunden, liegen lässt. In solcher Weise kann manz. B. bei der Totalexstirpation des Uterus die Ligamentstümpfe vollständigabklemmen, bevor man den Uterus selbst mit seinen Adnexen hat dies den Vortheil, dass nach Entfernung der Klemmen keine Ligaturenin der Bauchhöhle zurückbleiben und infolgedessen die spontane Schliessungder Scheiden-Bauchwunde schneller und ungestörter erfolgen kann. Dieliegenden Klemmen verursachen, wenn sie gut mit Jodoformgaze umhüllt sind,und auch die in der Bauchhöle liegenden Spitzen der Branchen durch eineneingelegten Gazedrain gegen die Bauchhöhle abgeschlossen sind, keine grösserenSchmerzen als die Ligaturen, und auch ihre Ent
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