Traité de gynécologie clinique et opératoire . ndre une plus longue, plus forte et moins sur-baissée. Des aiguilles de Deschamps pointues sont ce qui convient lemieux pour ce temps spécial. Avec elles on place de chaque côté de laboutonnière deux grands points de suture prenant en masse la partiepostérieure des culs-de-sac latéraux du vagin et allant profondémentsaisir à la base des ligaments larges les branches inférieures de lar- 1 Acg. Martin, Path. und Therap. der Frauenk., p. 368. TRAITEMENT DU CANCER DU COL. 395 tère utérine, sinon le tronc de ce vaisseau. Pour cette manœuvre, ilfaut pla
Traité de gynécologie clinique et opératoire . ndre une plus longue, plus forte et moins sur-baissée. Des aiguilles de Deschamps pointues sont ce qui convient lemieux pour ce temps spécial. Avec elles on place de chaque côté de laboutonnière deux grands points de suture prenant en masse la partiepostérieure des culs-de-sac latéraux du vagin et allant profondémentsaisir à la base des ligaments larges les branches inférieures de lar- 1 Acg. Martin, Path. und Therap. der Frauenk., p. 368. TRAITEMENT DU CANCER DU COL. 395 tère utérine, sinon le tronc de ce vaisseau. Pour cette manœuvre, ilfaut placer son index dans la boutonnière et déprimer fortement enavant la base du ligament large, que lon porte pour ainsi dire au-devant du point de suture (fig. 207). Laiguille entre à 2 centimètres de distance de langle de laplaie, et (sil ne sagit pas dune aiguille de Deschamps) dès que lin-dex sent sa pointe on va à sa recherche avec le porte-aiguille; onlattire et on la fait ressortir à un centimètre de son point dentrée,. Fig. 207. — Hysîérectomie ° temps. Suture du plancher pelvien, daprès Martin. de manière à étreindre à peu près un centimètre du cul-de-sac vagi-nal. On doit se servir de soie très forte pour cette ligature et serrerbeaucoup. On passe ensuite un à deux autres points de suture dechaque côté, en avant du premier et plus près du col; de cette façon,tous les vaisseaux se trouvent oblitérés du côté du vagin avant quonait terminé les premiers temps opératoires. On na pas à redouterluretère, qui est situé plus en avant, et qui, du reste, est très re-monté, grâce à la forte traction exercée sur le col utérin par labais-sement. 3e temps. Circoncision complète du vagin ; décollement de la vessie. —Le col de lutérus est porté en arrière, de façon à tendre le cul-de-sacantérieur. Lincision est complétée autour du vagin; il faut avoir 395 LIVRE V. grand soin, en avant, de se tenir aussi près d
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