. Traité de chirurgie clinique et opératoire . e du ligamentlatéral interne ; doù entorse interne ; mais ce ligament est si puissantque sa rupture est très rare. 2° Plus souvent, il arrache la malléole interne et cette apophysepeut être fracturée isolément. Mais cela est exceptionnel. 3° En général, cest seulement après avoir produit cet arrachementque le traumatisme agit avec toute son intensité. A ce moment « lepied se trouvant fortement rejeté en dehors, la face externe de las-tragale vient dans toute sa hauteur faire effort contre la malléoleexterne et tend à lécarter du tibia (2). Cest ce
. Traité de chirurgie clinique et opératoire . e du ligamentlatéral interne ; doù entorse interne ; mais ce ligament est si puissantque sa rupture est très rare. 2° Plus souvent, il arrache la malléole interne et cette apophysepeut être fracturée isolément. Mais cela est exceptionnel. 3° En général, cest seulement après avoir produit cet arrachementque le traumatisme agit avec toute son intensité. A ce moment « lepied se trouvant fortement rejeté en dehors, la face externe de las-tragale vient dans toute sa hauteur faire effort contre la malléoleexterne et tend à lécarter du tibia (2). Cest ce qui arrive, en effet,quelquefois : les ligaments péronéo-tibiaux inférieurs cèdent et il se (1) Elle peut céder et Tillaux rapporte un cas de fracture sus-malléolaire trans-versale du tibia avec diastasis de lextrémité supérieure du péroné. (2) Daprès Honigschmied, il pourrait, dans quelques cas, se produire un écrase-ment de la pointe malléolaire par la face externe du calcanéum. FRACTURES MALLEOLAI RES. 179. produit une diaslasede larticulation péronéo-tibiale inférieure; maisle plus ordinairement, le péroné se luise au-dessus des ligaments,à 6 ou 7 centimètres du sommet de la malléole, el les ligaments eux-mêmes arrachent la portion du tibia sur laquelle ils simplantent. »Ainsi se produit une fracture très importante des deux malléoles. Elleconstitue la fracture de Poil des Anglais, la î m: dite de Dupuy- TREN, la FRACTURE BIMALLÉOLAIRE PAR ABDUCTION de TUlCLUX. Cest une fracture presque toujours à trois fragments, représentés parla malléole interne, lextrémité inférieure du péronéel une partie de la lace externe du tibia. La malléole interne est à peu près toujoursbrisée à un centimètre au-dessus de sa pointe par un trait, à peu pic-transversal, net et comme tranchant. La solution de continuité surle péroné est également typique; elle se trouveà 6 ou 7 centimètres au-dessus de la pointe mal-léolai
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