Précis des maladies des enfants . inatologic. — Laccès de tétanie débute par une raideurdouloureuse des mains et des avant-bras ; la main se contracture etsimmobilise; la position4a plus habituelle est celle de la « maindaccoucheur» (fig. 99), cest-à-dire les doigts étendus, lindex etlauriculaire en avant du médius et de lannulaire, la paume de la 506 NEVROSES. main faisant le creux, le pouce rapproché dans la paume et enextension ; cest la forme en cône que laccoucheur donne à sa mainquand il veut lintroduire dans le canal vagino-uterin. Le poignetest en demi-flexion ; lavant-bras, en pronat
Précis des maladies des enfants . inatologic. — Laccès de tétanie débute par une raideurdouloureuse des mains et des avant-bras ; la main se contracture etsimmobilise; la position4a plus habituelle est celle de la « maindaccoucheur» (fig. 99), cest-à-dire les doigts étendus, lindex etlauriculaire en avant du médius et de lannulaire, la paume de la 506 NEVROSES. main faisant le creux, le pouce rapproché dans la paume et enextension ; cest la forme en cône que laccoucheur donne à sa mainquand il veut lintroduire dans le canal vagino-uterin. Le poignetest en demi-flexion ; lavant-bras, en pronation et demi-flexion ; les muscles sont contractures ; il faut une certaineforce pour modifier la position des parties, et elles reviennentimmédiatement à leur position primitive dès que la force cessedagir. Les extrémités inférieures se prennent ultérieurement etmoins complètement; les orteils sont en flexion, le pied est envarus équin (fig. 100).Laccès dure de quelques minutes à quelques heures ; durant ce. Fig. 90, — Attitude de la main dans la tétanie (main daccoucheur). temps, lenfant est inquiet, gémit ; puis la raideur diminue progres-sivement et disparaît jusquà laccès suivant. Les accès se succèdentà intervalles dun ou plusieurs jours, et cela pendant un temps quipeut aller de quelques semaines à quelques mois. Dans lintervalle des accès persiste une hyperexcitabiliteneuro-musculaire qui peut être mise en relief par lexamen élec-trique. 11 suffit dun courant plus de moitié moindre de la normalepour provoquer une contraction musculaire, soit à louverture, soità la fermeture du pôle négatif (signe dErb). Le phénomène de la main (signe de Trousseau) est égalementpathognomonique. Si on presse avec la pulpe des doigts sur le paquetvasculo-nerveux du bras le long du bord interne du biceps, onprovoque, au bout dune ou deux minutes, la contracture typiqueen main daccoucheur. Le phénomène du facial (signe de Wciss ou de Chvostek)
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