. Traité de chirurgie clinique et opératoire . orragie très grave (LeDentu). Quand la tumeur nestplus encapsulée, elle se répandpour ainsi dire au milieu destissus voisins, sa forme échappeà toute description, elle envahitles organes voisins, les nerfs,ce qui explique certaines dou-leurs à distance; dans les gros-ses veines, on voit des bour-geons néoplasiques qui viennent soit de la tumeur initiale, soitde la veine elle-même néoplasiée. Les fibres musculaires sont dissé-quées par le néoplasme,qui en voie aussi des prolongements ou des fuséesdans toutes les gaines celluleuses intermusculaires,


. Traité de chirurgie clinique et opératoire . orragie très grave (LeDentu). Quand la tumeur nestplus encapsulée, elle se répandpour ainsi dire au milieu destissus voisins, sa forme échappeà toute description, elle envahitles organes voisins, les nerfs,ce qui explique certaines dou-leurs à distance; dans les gros-ses veines, on voit des bour-geons néoplasiques qui viennent soit de la tumeur initiale, soitde la veine elle-même néoplasiée. Les fibres musculaires sont dissé-quées par le néoplasme,qui en voie aussi des prolongements ou des fuséesdans toutes les gaines celluleuses intermusculaires, périvasculaireset périnerveuses. Des foyers hémorragiques se forment dans lestissus ainsi altérés dans leur structure et leur nutrition (fig. 186 . Outre ces épanchements sanguins intramusculaires, on peut entrouver de semblables dans lintérieur de la tumeur ou sous lepérioste; comme nous le verrons, ces hématomes peuvent suppu-rer par infection secondaire et le malade mourir de septicémie. Traité de chirurgie. H- 48. Fig. 1S6. — Sarcome avec kyste hémorra-gique de lextrémité supérieure du fémur(daprès Max Obersl).— a, (issu sarcoma-teux: b, cavité kystique remplie tle sang. 754 PL. MAUCLAIRE — MALADIES NÉOPLASIQUES DES OS. Quant à los sur lequel le sarcome a pris naissance, ou bien il estcomplètement altéré et confondu avec la masse de la tumeur danslaquelle plongent les deux fragments, ou bien la solution de conti-nuité nest pas complète et on trouve des fragments osseux éparsdans la tumeur et qui se résorbent, car il ny a pas de séquestre àproprement parler. Lostéosarcomatose bipolaire demblée est assezrare (Et. Rollet) (1). Il faut, avec Virchow, Lùcke, Volkmann, E. Nélaton, Ranvier,Gross, Schwartz, diviser les sarcomes des os daprès leur originedans los : sarcomes centraux ou myélogènes, sarcomes périphériquesoupériostaux. Les sarcomes centraux sont généralement épiphysairesou plutôt situés au niveau des ex


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