Traité de gynécologie clinique et opératoire . obtiendrait ainsi, généralement, sa cicatrisation spon-tanée. Si la désunion était plus étendue, on pourrait essayer deréunir les lèvres granuleuses avec des sutures, pour obtenir leuragglutination secondaire; on emploierait, aussi, de nouveau la sondeà demeure ou les cathétérismes répétés. On ne recourra à une secondeopération davivement quun mois au moins après la première. Il est très important de maintenir la liberté du ventre, mais il estnuisible de mettre les malades à la diète. Si les règles, comme on la vu fréquemment, surviennent peuaprès
Traité de gynécologie clinique et opératoire . obtiendrait ainsi, généralement, sa cicatrisation spon-tanée. Si la désunion était plus étendue, on pourrait essayer deréunir les lèvres granuleuses avec des sutures, pour obtenir leuragglutination secondaire; on emploierait, aussi, de nouveau la sondeà demeure ou les cathétérismes répétés. On ne recourra à une secondeopération davivement quun mois au moins après la première. Il est très important de maintenir la liberté du ventre, mais il estnuisible de mettre les malades à la diète. Si les règles, comme on la vu fréquemment, surviennent peuaprès lopération, rappelées par linfluence du traumatisme, on sebornera à renouveler chaque jour la gaze placée dans le vagin. FISTULES VAGINALES. 925 Oblitération indirecte de la fistule. — Il est des conditionsoù la suture dune fistule vésico-vaginale noffre aucune chance deréussite ; ces conditions existent, notamment, quand la paroi uréthro-vaginale est largement détruite, quand le vagin est rempli de tissu. Fig. 409. --Occlusion du vagin, ou colpocleisis ; avivement et suture. cicatriciel, quand la perte de substance offre des dimensions énormeset que les tissus qui lentourent sont très altérés. Ladhérence de lafistule aux os du bassin, la destruction complète de la lèvre anté-rieure du museau de tanche, devant faire redouter la blessure dupéritoine pendant lavivement, sont aussi des conditions qui peuventcontre-indiquer toute tentative doblitération directe. On doit serésoudre, alors, à loblitération totale du canal génital. Mais, pourque lon puisse tenter loblitération du vagin sans risquer de produireune rétention du sang menstruel ou hématométrie, il faut que lacommunication entre la vessie et le vagin soit suffisamment large; 926 LIVRE XIV. on lagrandirait donc, au besoin. Loblitération du vagin, qui est debeaucoup lopération préférable et celle que je décrirai, a reçu lenom de colpocleisis; celle de la vulve,
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