Traité de gynécologie clinique et opératoire . disséquée, puis est enlevée avec despinces. Lopérateur ne se sert plus alors que de lindex de la maingauche, qui sengage lentement en fouillant les tissus et sépare laparoi vaginale de la paroi rectale. Cette séparation est portée jusquaupoint destiné à limiter la perte de substance que doit subir la paroivaginale, laquelle doit être attirée hors de la vulve et réséquée, tandis PROLAPSUS DES ORGANES GÉNITAUX- 541 quon affrontera un point propice de cette paroi avec lincision pre-mière. Laffrontement sopère avec trois gros crins de Florence et desa
Traité de gynécologie clinique et opératoire . disséquée, puis est enlevée avec despinces. Lopérateur ne se sert plus alors que de lindex de la maingauche, qui sengage lentement en fouillant les tissus et sépare laparoi vaginale de la paroi rectale. Cette séparation est portée jusquaupoint destiné à limiter la perte de substance que doit subir la paroivaginale, laquelle doit être attirée hors de la vulve et réséquée, tandis PROLAPSUS DES ORGANES GÉNITAUX- 541 quon affrontera un point propice de cette paroi avec lincision pre-mière. Laffrontement sopère avec trois gros crins de Florence et desaiguilles courbes. Le premier fil est le plus médian : laiguille pénètrelatéralement à gauche de lanus, y chemine profondément dans lestissus et vient accrocher le lambeau vaginal tout près du point extrêmedu décollement; elle pénètre ou non dans le vagin, et suit ensuite unchemin inverse qui la ramène sur le côté droit de lanus. Ce premierfil est destiné à ramener la paroi vaginale vers la commissure vulvaire. Fig. 505. — Colpo-périnéoplastie par fils sont serrés ; le lambeau A, B, D est soulevé, prêt à être réséqué suivant la ligne A B. en même temps quil sert à affronter les bords opposés de la lèvrecutanée de lincision. Le second et le troisième fil sont placés de mêmeun peu plus en dehors. On résèque alors lexcédent de la paroi vagi-nale qui déborde la fourchette reconstituée, et lon réunit les deuxlèvres, muqueuse et peau. La colpo-périnéorrhaphie est lopération fondamentale des prolapsusgénitaux. Toutefois elle a besoin dêtre souvent complétée par desopérations auxiliaires, lamputation du col, déjà décrite, et la col-porrhaphie ou élytrorrhaphie antérieure. La première a pour objet defaciliter le retrait de lutérus; la seconde, dagir directement sur laprocidence de la paroi antérieure ou cystocèle. Lélytrorrhaphie antérieure était pratiquée par Sims sous la formedun fer à c
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