Traité de chirurgie . ner le lhypermétropie moyenne, de i à (> dio]»tries, le muscle droit externe, con-jçénilalenient plus laible ([ue le muscle droit interne, doit faire des efforts exagéréspour amener au parallélisme les axes visuels qui passent en dedans du centrede la cornée et font avec les axes optiques un angle de plus de 5 degrés. CesefTorts répétés épuisent rapidement le muscle droit externe, et le droit interne,normalement plus fort, ne tarde pas à lemporter sur son antagoniste, doùladduction exagérée et le strabisme interne (Giraud-Teulon). Dans le cas dhypermétro
Traité de chirurgie . ner le lhypermétropie moyenne, de i à (> dio]»tries, le muscle droit externe, con-jçénilalenient plus laible ([ue le muscle droit interne, doit faire des efforts exagéréspour amener au parallélisme les axes visuels qui passent en dedans du centrede la cornée et font avec les axes optiques un angle de plus de 5 degrés. CesefTorts répétés épuisent rapidement le muscle droit externe, et le droit interne,normalement plus fort, ne tarde pas à lemporter sur son antagoniste, doùladduction exagérée et le strabisme interne (Giraud-Teulon). Dans le cas dhypermétropie forte, on explique la rareté relative du strabismepar ce fait que lamplitude daccommodation se trouve très réduite ; or, lesefïbrts de convergence et ceux de laccommodation marchent habituellement depair. Il en résulte que le muscle droit interne agit moins chez les hypermétropesdun degré élevé, doù moindre tendance au strabisme interne; mais chez euxla vision reste forcément Slraliisiiio iulcrne ou convergenlde lœil gauche. Symptomatologie. — La déviation en dedans de lun des yeux caractérise lestrabisme convergenl. Cette déviation angulaire varie de quelques degrésjusquà oO ou GO degrés. La déviation secondaire de lœil sain se produit dès quun verre dépoli ou la main sont pla- ces au-devant de lui et ([uc lœilstrabi(jue entre en fixation. Au début, le strabisme internese présente habituellement sousla forme intermittente ou pério-dique, quelquefois même sous laforme alternante. Les parents nepeuvent pas toujours indiquer au chirurgien quel est lœil dévié, et cest seulement au boni dun temps assezlong que le strabisme se fixe définitivement sur lun des yeux, qui est le [)Inshypermétrope ou le plus amblyope. Daprès Stellwag, la déviation primitive ne persiste pas pendant le plus souvent aussi, on la voit disparaître pendant lanesthésie chlorofor-miquc. De ce relâchement pendant lanesthésie, on
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