Traité de gynécologie clinique et opératoire . grammes pour abaisser le col jusquà la vulve, et de 50 kilogrammes pour lui fairefranchir cet orifice. Lexpérience clinique journalière apprend quon peut obtenir momen-tanément ces résultats chez la plupart des femmes sans violence véritable ; mais labais-sement ainsi obtenu disparaît normalement, dès que la traction cesse, par lélasticité destissus. Ce qui constitue létat pathologique, cest que les ressorts sont forcés et quelabaissement persiste. 524 LIVRE VI. Enfin on a observé linversion combinée au prolapsus. Les rapports des organes voisins
Traité de gynécologie clinique et opératoire . grammes pour abaisser le col jusquà la vulve, et de 50 kilogrammes pour lui fairefranchir cet orifice. Lexpérience clinique journalière apprend quon peut obtenir momen-tanément ces résultats chez la plupart des femmes sans violence véritable ; mais labais-sement ainsi obtenu disparaît normalement, dès que la traction cesse, par lélasticité destissus. Ce qui constitue létat pathologique, cest que les ressorts sont forcés et quelabaissement persiste. 524 LIVRE VI. Enfin on a observé linversion combinée au prolapsus. Les rapports des organes voisins varient selon les variétés et lesdegrés ; dune façon générale, plus le col est hypertrophié (et parcol il faut ici toujours entendre la portion sus-vaginale ou profondeet non pas le museau de tanche), plus les replis du péritoine sontéloignés de lorifice utérin ; ils en sont donc très rapprochés dans lavariété que jétudie maintenant (fig. 286). Quand il existe un degré prononcé de rectocèle (fig. 288), les ma-. Fig. 288. — Prolapsus de lutérus avec rétroflexion ; rectocèle. tières fécales peuvent saccumuler et se durcir dans le cul-de-sac quidéprime le vagin. La cystocèle arrive bientôt à donner à la vessie la forme dunbissac dont la poche inférieure, située au-dessous de lorifice internede lurèthre permet la stagnation de lurine (fig. 280 et fig. 286);il y a donc souvent dilatation de la vessie, et souvent aussi desuretères, des bassinets et des calices, par suite du tiraillement oude la compression de le partie terminale des uretères1. On a indiquéla présence de calculs dans la cystocèle; mais les observations nensont pas aussi nombreuses quon pourrait le prévoir à priori*. Il faut noter lépaississement de la muqueuse du vagin, qui prendparfois la consistance de la peau ou du cuir, son aspect blanchâtreou violacé, parfois lœdème des parties prolabées, enfin lulcération 1 Febé, Note sur les lésions des organes
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