Manuel de médecine opératoire . du trocart et Ton pratique une seconde ponction. Le kyste, une fois vidé, on lattire peu à peu au dehors, et il nesagit plus que de sectionner son pédicule. Mais, les choses ne sepassent pas toujours dune façon aussi simple, on peut se trouveren présence de deux complications : les adhérences et les hémor-rhagies, qui suivent dordinaire la rupture des adhérences. Si,lorsque le péritoine a été ouvert, on constate des adhérences, il 348 OPÉRATIONS SPÉCIALES. faut introduire la main dans le ventre, lappliquer à plat surla surface du kyste et le décoller franchement
Manuel de médecine opératoire . du trocart et Ton pratique une seconde ponction. Le kyste, une fois vidé, on lattire peu à peu au dehors, et il nesagit plus que de sectionner son pédicule. Mais, les choses ne sepassent pas toujours dune façon aussi simple, on peut se trouveren présence de deux complications : les adhérences et les hémor-rhagies, qui suivent dordinaire la rupture des adhérences. Si,lorsque le péritoine a été ouvert, on constate des adhérences, il 348 OPÉRATIONS SPÉCIALES. faut introduire la main dans le ventre, lappliquer à plat surla surface du kyste et le décoller franchement de la paroi ab-dominale avec le bord cubital ou radial de la main. Le plus sou-vent les adhérences assez molles se déchirent facilement sansmême donner de sang. Si elles sont plus résistantes, on est obligéde se servir du bistouri ou des ciseaux, et lon saisit les vaisseauxentre les mors de petites pinces quon laisse à demeure jusquà ceque lopération soit terminée. Mais si ces adhérences existent en-. FiG. 5i0. Ovariûtomie. — Extraction du kyste (daprès ). tre le kyste et lintestin, si elles sont trop étendues en surface ettrop serrées pour quon puisse les déchirer sans un danger évi-dent, il ne faut pas hésiter à sarrêter et à fermer le ventre ; sides hémorrhagies ont eu lieu pendant lopération, si du liquidesest épanché dans le ventre, il faut procéder avec beaucoup desoin à ce que Ton a appelé (( la toilette du péritoine », en se ser-vant dépongés fines soigneusement lavées et purifiées ; mais ilfaut sefforcer dopérer de façon que celte toilette ne soit pas né-cessaire. DES KYSTES DE LOVAIRE. 349 Le kyste tiré au dehors, il faut le détacher et sopposer à toutehémorrhagie du côté du pédicule. Ici, deux procédés sont en pré-sence : la plupart des chirurgiens, à limitation de Spencer Wellset de Baker-Brown, maintiennent le pédicule à lextérieur, aumoyen de clamps; dautres, à lexemple de Krassows
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