Traité de gynécologie clinique et opératoire . e museau de tanche. — Il sasit làdu co1- i • • i i . • i a une véritable opération qu on ne doit pas entreprendre si 1 on na déjà une assez grande habitude de la chirurgie utérine. 11 est DE LEXPLORATION GYNÉCOLOGIQUE. 121 nécessaire de procéder dabord à la ligalure préliminaire des artèresutérines1. La malade étant endormie et en position dorso-sacrée, lafourchette est abaissée avec une valve courte, et le vagin fortementattiré dun côté avec un rétracteur, tandis quune pinec-érigne attirele col du côté opposé; lon rend ainsi très accessible un de
Traité de gynécologie clinique et opératoire . e museau de tanche. — Il sasit làdu co1- i • • i i . • i a une véritable opération qu on ne doit pas entreprendre si 1 on na déjà une assez grande habitude de la chirurgie utérine. 11 est DE LEXPLORATION GYNÉCOLOGIQUE. 121 nécessaire de procéder dabord à la ligalure préliminaire des artèresutérines1. La malade étant endormie et en position dorso-sacrée, lafourchette est abaissée avec une valve courte, et le vagin fortementattiré dun côté avec un rétracteur, tandis quune pinec-érigne attirele col du côté opposé; lon rend ainsi très accessible un des culs-de-sac latéraux. On lexplore avec lindex pour sentir les battements delartère utérine. On prend alors une grosse aiguille fortement cour-bée (ou mieux une aiguille de Deschamps), munie dun fil de soie,et on pique le cul-de-sac à un travers de doigt en dehors du col,et en ayant soin de ne pas dépasser en avant le niveau dune lignetransversale qui serait tangente au col antérieurement, pour éviter. Fi-. 87. Ciseaux de Kùchenmeistcr pour le débridement du forts ciseaux pouvant servir au même usage. Becs coudés luretère. On doit saisir avec laiguille la plus grande épaisseurpossible de tissus, puis on la fait ressortir en arrière dans Je vaginle plus près possible de son point dentrée et toujours à la mômedistance du col. En rapprochant ainsi lorifice dentrée et celui de sor-tie de laiguille, on a pour but de comprendre moins de muqueusevaginale dans lanse du fil. Celle-ci est ensuite fortement liée; onprocède de même du côté opposé. Jai eu occasion de faire cette ligature préliminaire des artèresutérines, et je puis assurer quelle est très efficace. Je crois pourtantque ce nest pas le tronc même de lartère utérine quon lie ainsi,mais bien ses branches inférieures; quoi quil en soit, le résultatchirurgical est excellent. On peut alors, sans crainte dhémorrhagie,prendre le bistouri. Le col é
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