Traité de gynécologie clinique et opératoire . ion enplusieurs temps. Fia-. 151. — Énucléateur(Pozzi.) 1 S. Pozzi. (Bull, de la Soc. de chirurgie, 5 novembre 1884.) 2 M. Duncan. (Edinburgh med. Journal, janv. et fév. 1867.) 5 Atlef. [Americ. journal of med. science, avril 1845 et octobre 1856. 280 LIVRE IV. dégagement de la tumeur, on procède à lénucléation. Vulliet1 arécemment repris et perfectionné le procédé dAtlee. Dabord ilessaye, un peu théoriquement, peut-être, de diriger le fibrome, dèsles premières phases de son apparition, vers la cavité utérineplutôt que vers la cavité abdominale, à
Traité de gynécologie clinique et opératoire . ion enplusieurs temps. Fia-. 151. — Énucléateur(Pozzi.) 1 S. Pozzi. (Bull, de la Soc. de chirurgie, 5 novembre 1884.) 2 M. Duncan. (Edinburgh med. Journal, janv. et fév. 1867.) 5 Atlef. [Americ. journal of med. science, avril 1845 et octobre 1856. 280 LIVRE IV. dégagement de la tumeur, on procède à lénucléation. Vulliet1 arécemment repris et perfectionné le procédé dAtlee. Dabord ilessaye, un peu théoriquement, peut-être, de diriger le fibrome, dèsles premières phases de son apparition, vers la cavité utérineplutôt que vers la cavité abdominale, à laide de lélectricité (cou-rant galvanique). Puis, le fibrome devenu sous-muqueux est traitépar lincision de la capsule; enfin, lergotine et lélectricité donne-raient à la tumeur la tendance à sénucléer, quaccentueraitencore lexcitation causée par le tamponnement intra-utérin avecgaze iodoformée renouvelé toutes les quarante-huit heures. On in-tervient en dernier lieu pour terminer et compléter le travail. Fig. 152. — Instrument de P. Segond pour lévidement des corps fibreux. spontané dexpulsion, qui se fait tantôt sous forme de polype,tantôt par lambeaux. On peut reprocher à cette méthode sa lenteur extrême, la mul-tiplicité des manœuvres auxquelles elle expose lutérus, enfin linu-tilité dune aussi longue temporisation dès que la tumeur estdevenue accessible à lopérateur. Sil est impossible denlever toute la tumeur, à moins demployerune violence dangereuse, on peut se résigner à en abandonner unepartie dans lutérus, pourvu que, par un traitement antiseptique con-venable (tamponnement iodoformé, injections intra-utérines phéni-quées, etc.), on se mette en garde contre la septicémie que pourraitprovoquer la gangrène du fragment laissé en place : mais ces abla-tions incomplètes de fibromes ont donné lieu à des désastres lorsqueles précautions antiseptiques nétaient pas prises ou navaient pasréussi2. Quoiqu
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