Manuel de médecine opératoire . FiG. 557. Rapports profonds du collet des sacs herniaires (daprès latlas de Pitha et Billroth). H, i, î, hernie inguinale interne. — E. i. e, hernie inguinale externe. — H. c, herniecrurale. —A. epi, artère épigastricpe. — C. sp, cordon spermatique. Yolumineuse, le canal change souvent de forme et de direction; ilsélargit beaucoup ; lorifice supérieur se rapproche de linférieur,et quelquefois ils se confondent en une seule ouverture, le canalayant totalement disparu. La pelote sapplique alors essentiellementsur cette ouverture. La hernie inguinale présente quatr
Manuel de médecine opératoire . FiG. 557. Rapports profonds du collet des sacs herniaires (daprès latlas de Pitha et Billroth). H, i, î, hernie inguinale interne. — E. i. e, hernie inguinale externe. — H. c, herniecrurale. —A. epi, artère épigastricpe. — C. sp, cordon spermatique. Yolumineuse, le canal change souvent de forme et de direction; ilsélargit beaucoup ; lorifice supérieur se rapproche de linférieur,et quelquefois ils se confondent en une seule ouverture, le canalayant totalement disparu. La pelote sapplique alors essentiellementsur cette ouverture. La hernie inguinale présente quatre degrés, savoir : la pointe, HERNIb: INGUINALE A LÉTAT SIMPLE. 309 quand elle commence à dilater loriiice supérieur; la hernie inter-stitielle, encore enfermée dans le canal; le bubonocèle, faisantsaillie au dehors de lanneau inguinal ; et enfin Voschéocèle ou her-nie scrotale, quand elle est descendue dans le scrotum. Chez la- T\C,. P-^ 3i/^^l/V FiG. 558. Hernies ingbinales (daprès Pitha et Billroth). A gauche, bubonocèle. — A droite, oscheocèle, — , fascia transversalis. — S, sacherniaire. — 0 , enveloppe commune du cordon et des testicules. — T, testicule. dulte, elle se compose en général dun sac péritonéal, et duneportion de lépiploon ou du petit intestin. Le sac peut sépaissir,se remplir de sérosité, contracter des adhérences; mais, ce quiest bien plus commun, son collet se rétrécit et devient avec letemps assez solide pour être le siège essentiel de létranr/ement; 370 OPÉRATIONS SPÉCIALES. ce rétrécissement peut aller aussi jusquà loblitération, et amenerla cure radicale de la hernie. Chez lenfant, le canal inguinal est naturellement beaucoupmoins étendu que chez ladulte ; mais, de plus, il est occupé géné-ralement par la tunique vaginale, qui communique encore avec lepéritoine. Selon Camper, cette communication alieuàla naissancedes deux côtés sur près de moi
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