. Le cancer du sein : étude clinique, statistique. du grand et du petit pectoral. En 1898, Hals-ted adopte lextirpation totale des deux pectorauxet y ajoute le curage systématique du creux sus-claviculaire. Sans entrer dans le détail minutieux de ces pro-cédés exposés avec soin par Binaud et Braque-haye (1), et par M. Gestan dans son article maintesfois cité, je crois opportun den rappeler ici lestemps principaux. Premier procédé de Halsted. — Lincision cutanéea dans son ensemble la forme dun chiffre 6 inclinéà gauche pour le sein droit (%. 3). Elle contourne (1) Binaud et Buaquehaye, Traité d
. Le cancer du sein : étude clinique, statistique. du grand et du petit pectoral. En 1898, Hals-ted adopte lextirpation totale des deux pectorauxet y ajoute le curage systématique du creux sus-claviculaire. Sans entrer dans le détail minutieux de ces pro-cédés exposés avec soin par Binaud et Braque-haye (1), et par M. Gestan dans son article maintesfois cité, je crois opportun den rappeler ici lestemps principaux. Premier procédé de Halsted. — Lincision cutanéea dans son ensemble la forme dun chiffre 6 inclinéà gauche pour le sein droit (%. 3). Elle contourne (1) Binaud et Buaquehaye, Traité de chirurgie clinique et opératoire,publié sous la direction de Le Dentu et Delbet, t. VII, p. 216. LA TECHNIQUE MODERNE 103 la mamelle et remonte vers la clavicule et la partieantérieure de lépaule, en décrivant une courbe àconvexité supérieure. Cette portion sous-clavicu-laire de lincision délimite avec la partie externe dela boucle un grand lambeau triangulaire dont labase correspond à la paroi antérieure de A \^\Fii?. 3. — Procédé de Halsted. On dissèque ce lambeau triangulaire de la pointevers la base, en ne prenant absolument que la peaic,jusquau bord postérieur de laisselle. Le grand pectoral étant mis à nu, on détache endedans les insertions costales et sternales de sonfaisceau inférieur jusquà la clavicule ; on le séparedu faisceau supérieur et on sectionne son insertionnumérale. On soulève alors toute la niasse ainsi partielle-ment séparée, on la détache du thorax par dissectionet on met à nu le petit pectoral. On coupe ce muscle par le milieu, ce qui permetde disséquer minutieusement laisselle avec le bis- 104 LE CANCER DU SEIN touri et les pinces, et de la vider de tout ce quellecontient, graisse, gang-lions, vaisseaux et mêmenerfs, sauf les gros vaisseaux axillaires et les grostroncs nerveux destinés au bras, quon doit cepen-dant mettre à nu et dépouiller de leur gangue con-jonctive. La section de la clav
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