. Dr. J. Marion Sims's Klinik der Gebärmutter-Chirurgie : mit besonderer Berücksichtigung der Behandlung der Sterilität. n Randdes Perineums fortgesetzt. Ein Glasdilatator wurde einen Monat langdrei bis vier Stunden täglich getragen, und nach dieser Zeit war derScheideneingang gerade so empfindlich und spasmodisch, als er vor derOperation gewesen war. Ich entschloss mich nunmehr alles hypertrophische Gewebe ander hintern Commissur abzutragen und die Theile noch einmal zu tren-nen. In der Absicht, mittelst des Dilatators einen Druck mehr in derRichtung der Commissur und des Perineums als seitli


. Dr. J. Marion Sims's Klinik der Gebärmutter-Chirurgie : mit besonderer Berücksichtigung der Behandlung der Sterilität. n Randdes Perineums fortgesetzt. Ein Glasdilatator wurde einen Monat langdrei bis vier Stunden täglich getragen, und nach dieser Zeit war derScheideneingang gerade so empfindlich und spasmodisch, als er vor derOperation gewesen war. Ich entschloss mich nunmehr alles hypertrophische Gewebe ander hintern Commissur abzutragen und die Theile noch einmal zu tren-nen. In der Absicht, mittelst des Dilatators einen Druck mehr in derRichtung der Commissur und des Perineums als seitlich auszuüben,Hess ich das Instrument in der in Fig. 141 abgebildeten Weise anfer-tigen. Es scheint bedeutend besser, als das einfach cylindrische In-strument zu sein. Anstatt den äussern Rand des Dilatators, wie inFig. 140, zu expandiren, ist es häufig nothwendig, ihn nach innen ein-zubiegen, um einen Druck auf die Labien zu verhindern. In manchen Fällen erzeugt das Instrument dadurch Schmerz, dasses zu lang ist und gegen den Cervix uteri drückt. In diesem Falle 1) Präparirtes Guttapercha. VI. Abschnitt. 265. Fig. 141. wird es nöthig sein, dasselbe zu verkürzen. Die Curvatur des koni-schen Endes nach unten, wie in dem Holzschnitte, verhindert das In-strument gegen den Uterus zu stossen und diesen zu verletzen. Ich habe bis jetzt 39 Fällevon Yaginismus operirt und inallen vollständigen Erfolg dieser Fälle waren mit an-dern Ursachen eines sterilen Zu-standes verbunden, wie z. schmerzhafter Menstruation,kontrahirtem Muttermunde, ko-nischem Cervix, fibroider Ge-schwulst oder mit Misslagen. Ungeachtet dessen aber ist auf die Ope-ration sechsmal Conception gefolgt. Bei einigen anderen Patientinen,von denen ich Nichts weiter gehört habe, ist Conception wahrschein-lich eingetreten, während sie bei andern wahrscheinlich nocheintreten wird. Gewöhnlich waren alle so froh über die Beseitigungdes Vaginismus, dass sie sich keiner weitern Behandlung eine


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