. Traité de chirurgie clinique et opératoire . tème, enfin, sinsèresur larc-boutant de Rodet et atteint la circonférence supéro-in-terne de la tête ; cest le plus épais ; cest celui qui transmet directe-ment les pressions du bassin à lécorce compacte de la face internedu col. » Cette architecture permet au col du fémur de supporter sans peinele poids du corps et de résister aux violences extérieures, qui ten-dent à linfléchir. Mais, avec lâge, se font des modifications qui, enaucun autre point du squelette, ne sont aussi prononcées et aussifâcheuses. Envahi par la raréfaction sénile, larc dAda
. Traité de chirurgie clinique et opératoire . tème, enfin, sinsèresur larc-boutant de Rodet et atteint la circonférence supéro-in-terne de la tête ; cest le plus épais ; cest celui qui transmet directe-ment les pressions du bassin à lécorce compacte de la face internedu col. » Cette architecture permet au col du fémur de supporter sans peinele poids du corps et de résister aux violences extérieures, qui ten-dent à linfléchir. Mais, avec lâge, se font des modifications qui, enaucun autre point du squelette, ne sont aussi prononcées et aussifâcheuses. Envahi par la raréfaction sénile, larc dAdams, la lame deRodet satrophient; les travées spongieuses sont interrompues, enpartie résorbées, surtout dans le grand trochanter; le col subit unevéritable médullisation, à tel point que le canal de la diaphyse atteintparfois la base de la tête. Cest cette ostéoporose qui, bien plus que lesmodifications, fort inconstantes dans la longueur et Vinclinaison ducol, constitue la prédisposition essentielle aux Fk. 39. - Architecture du coldu fémur. FRACTURES DE LEXTRÉMITÉ SUPÉRIEURE DU FÉMUR. 351 Aussi celles-ci sobservent-elles plus souvent chez la femme, non parce que les trochanlerssont, chez, elle, plus saillants, mais parce que latrophie sénile du col csl, chez elle, plus prof le el plus précoce. On comprend aussi que la fracture du cul soil rare chez ladulte etchez lenfant, à moins que des altérations structurales ne se produi-sent dune façon prématurée (Gulliver). Elle appartient surtoul auxindividus au delà de cinquante ans et, passé soixante-dix ans, ellereprésente à elle seule le quart de la totalité des fractures. Ce que je viens de dire est surtout vrai pour les fractures inlracap-sulaires. On peut rencontrer, en effet, mais après des traumatismesintenses, des solutions de continuité extracapsulaires chez les jeunesgens. Whitman (1) prétend même quelles ne sont pas rares chezreniant, quelles affectent chez lui
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