Traité de gynécologie clinique et opératoire . ur quilsoit utile de pincer des vaisseaux assez importants. Ce temps delopération nécessite alors la dissection de toute la partie inférieurede lutérus de manière à mobiliser cet organe et à lattirer près de lavulve. Au besoin, pour le faciliter, Péan excise les deux lèvres du colet les suture ensuite aux lèvres de la plaie faite à la muqueuse desculs-de-sac vaginaux. Il fait cette suture avec des fils mé à la communication qui existe avec la cavité péritonéale, Péan TRAITEMENT DES CORPS FIBREUX. 289 la laisse ouverte, si elle est t
Traité de gynécologie clinique et opératoire . ur quilsoit utile de pincer des vaisseaux assez importants. Ce temps delopération nécessite alors la dissection de toute la partie inférieurede lutérus de manière à mobiliser cet organe et à lattirer près de lavulve. Au besoin, pour le faciliter, Péan excise les deux lèvres du colet les suture ensuite aux lèvres de la plaie faite à la muqueuse desculs-de-sac vaginaux. Il fait cette suture avec des fils mé à la communication qui existe avec la cavité péritonéale, Péan TRAITEMENT DES CORPS FIBREUX. 289 la laisse ouverte, si elle est trop contuse, quitte à la rétrécir parquelques points de suture à points séparés1. Il est très facile de se rendre compte de lablation complètedu myome : les dernières parties extraites par traction et énucléationoffrent une surface convexe, lisse, plus rouge, recouverte de petitsdébris celluleux. Ce temps de lopération nest terminé que si lopé-rateur sest rendu compte, avec le doigt, de létat du tissu utérin. Fig. 155. — Pinces plates et à pointes, pour le morcellement des corps fibreux (Péan) A. Pince plate à plateau fenêtre ovale. — B. Même pince, avec pointes. fenêtre rond, avec pointes. C. Pince à plateau voisin. Sil reconnaît un nouveau myome au voisinage du premier, ildoit sur-le-champ procéder à son extraction. Il aura recours à un dé-bridement plus large de lutérus, sil est nécessaire, avec le bistouri ; ilarrivera ainsi au niveau du myome. Celui-ci sera saisi fortement et,avec laide des pinces et des ciseaux, on effectuera son morcelle-ment. Ainsi, lopérateur pourra se trouver dans la nécessité denleverdes séries de petits fibromes échelonnés dans le parenchyme. Il serait indiqué de recourir à lhystérectomie totale dans le casoù des délabrements ainsi produits seraient trop considérables. Ondoit toujours avoir en vue lidée de faire une opération complèération en une seule séance est bien pr
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