Arsenal de la chirurgie contemporaine : description, mode d'emploi, et appréciation des appareils et instruments en usage pour le diagnostic et le traitement des maladies chirurgicales, l'orthopédie, la prothése, les opérations simples, générales, spéciales et obstétricales . t, —une sonde cannelée, — des pinces à disséquer, — des crochets moussespour écarter les tissus. Ces instruments sont seuls employés par le plusgrand nombre des chirurgiens. Cependant on ajoute souvent à cet appa-reil un tenaculum que lon glisse au-dessous du cartilage cricoïde pour (I) Voyez T. Holmes, Thérapeutique des
Arsenal de la chirurgie contemporaine : description, mode d'emploi, et appréciation des appareils et instruments en usage pour le diagnostic et le traitement des maladies chirurgicales, l'orthopédie, la prothése, les opérations simples, générales, spéciales et obstétricales . t, —une sonde cannelée, — des pinces à disséquer, — des crochets moussespour écarter les tissus. Ces instruments sont seuls employés par le plusgrand nombre des chirurgiens. Cependant on ajoute souvent à cet appa-reil un tenaculum que lon glisse au-dessous du cartilage cricoïde pour (I) Voyez T. Holmes, Thérapeutique des maladies chirurgicales, traduit par0. Larcher. Paris, 1870, p. 500. 556 INSTRUMENTS, fixer le tube trachéal ; il est sans doute impossible dempêcher absolumentles mouvements dascension et dabaissement, qui sont dautant plus éten-dus que la gêne de la respiration est plus accentuée, mais on peut cherchera les limiter. Un tenaculum ordinaire peut remplir cette indication; il estmieux de se servir du double tenaculum de Langenbeck. Ce tenaculum (fig. 1180)est composé de deux branches articulées; lunedelles G se continue avec le manche, tandis que lautre G se termine par unepédale A; un ressort situé à la face interne de la pédale force les deux A. Fig. 1180. — Double tenaculumde Langenbeck. Fig. 1181. — Emploi du tenaculumde Langenbeck. branches à rester appliquées lune contre lautre, quand aucune pressionnest exercée par la main du chirurgien; sous linfluence dune légère pres-sion (fig. 1181), les deux branches sécartent lune de lautre, de telle sorteque linstrument, après avoir fixé la trachée comme un tenaculum simple,sert à dilater la plaie. En B est une petite vis avec laquelle on peut écarter àvolonté les deux crochets avant de les implanter dans la trachée. Le bistourisectionne celle-ci en passant entre les deux pointes du tenaculum, quilsuffit ensuite décarter à un degré plus considérable pour obtenir une largedilatati
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