Manuel de médecine opératoire . FiG. 362. Procédé de Dieflfenbach. ner quelques procédés applicables à la réparation des pertes desubstance et qui nappartiennent pas en propre à la thérapeutiquede lectropion. Ces procédés sont extrêmement nombreux, car ilsse modifient avec les variétés infinies que présentent les pertes de BLÉPHAROPLASTIE. 53 substance quil sagit de combler; je ne décrirai donc que lesprincipaux, qui serviront en quelque sorte de types auxblépharo-plasties par déplacement, par pivotement ou par échange. BLÉPHAROPLASTIE PAR DÉPLACEMENT DU LAMBEAU. — Procédé de Dieffenbach. — On
Manuel de médecine opératoire . FiG. 362. Procédé de Dieflfenbach. ner quelques procédés applicables à la réparation des pertes desubstance et qui nappartiennent pas en propre à la thérapeutiquede lectropion. Ces procédés sont extrêmement nombreux, car ilsse modifient avec les variétés infinies que présentent les pertes de BLÉPHAROPLASTIE. 53 substance quil sagit de combler; je ne décrirai donc que lesprincipaux, qui serviront en quelque sorte de types auxblépharo-plasties par déplacement, par pivotement ou par échange. BLÉPHAROPLASTIE PAR DÉPLACEMENT DU LAMBEAU. — Procédé de Dieffenbach. — On circonscrit la cicatrice ou les tissus à enlever(fig. 0&2, AP)C) par une incision en V dont la base correspond aubord libre de la paupière. On fait ensuite une incision AE dans leprolongen)ent de la base du triangle et de son extrémité externeE, on en fait partir une seconde parallèle à la branche correspon-dante AB de lincision en V. On dissèque ce lambeau quadrilatère. Fig. 363. Mcaie procédé (réuaion), par sa face profonde et on en recouvre la surface triangulaireavivée : le bord AE formant le nouveau bord libre de la paupière,le bord AB se réunissant au bord CB (fig. 363). Les lambeaux, complètement détachés jusquà leur base, ont dela tendance à se rétracter et la rétraction que subit le lambeaudans ce procédé expose à un abaissement trop considérable dubord libre restauré. Alîn de contrebalancer cette rétraction enprenant son lambeau au niveau de la paupière saine et non de lapaupière malade, Burow a imaginé le procédé suivant. Procédé de Burow. — Comme dans le procédé de Dieffenbach,on fait lincision en V et lincision horizontale externe AD paral-lèles au bord de la paupière. On dissèque sur sa face profonde le 54 OPÉRATIONS SPÉCIALES. lambeau triangulaire DAG (fig. 364). Puis on circonscrit par les inci-
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