Manuel de médecine opératoire . petits clapiers ou de petits trajetsfistuleux sans orifice? internes, il faut les diviser largement. Jaivu, faute de cette précaution, une opération de fistule à lanuslaisser au malade presque les mêmes inconvénients quauparavant. Quelquefois le trajet fistuleux est si étroit, que la sonde ne peut FISTULES A LANUS. M3 le traverser; on peut alors substituer à la sonde le stylet cannelé,ou bien tenter la dilatation préalable avec des bougies. Sil exis-tait chez le même individu plusieurs fistules isolées, on pourraitles inciser lune après lautre en plusieurs temps
Manuel de médecine opératoire . petits clapiers ou de petits trajetsfistuleux sans orifice? internes, il faut les diviser largement. Jaivu, faute de cette précaution, une opération de fistule à lanuslaisser au malade presque les mêmes inconvénients quauparavant. Quelquefois le trajet fistuleux est si étroit, que la sonde ne peut FISTULES A LANUS. M3 le traverser; on peut alors substituer à la sonde le stylet cannelé,ou bien tenter la dilatation préalable avec des bougies. Sil exis-tait chez le même individu plusieurs fistules isolées, on pourraitles inciser lune après lautre en plusieurs temps (Amussat); ou sielles étaient lune près de lautre, commencer par les réunir enune seule en divisant la cloison qui les sépare, et inciser dans unsecond temps le rectum (Jobert). Le pansement est ici fort important. 11 faut tenir les deux lèvresde la division écartées dans toute leur étendue, soit avec unemèche de cliarpie, soit avec une simple bandelette enduite de cératpour les empêcher de se FiG. à laaus. — Procédé de Desanlt. [Ligature élastique. — 2 La ligature est un procédé si lent, sidouloureux quil avait été justement abandonné, lorsque lapplicationdes ligatures élastiques la fait reparaître dans la pratique, maiscest encore là un de ces moyens quemploient ceux auxquels il estindifférent de faire moins bien, pourvu quils fassent ligature élastique ne saurait être mise en parallèle avec lécra-sement linéaire; cest pour la fistule anale un procédé absolumentdétestable]. 3° Division par pincement.—Linstrument préféré par Gerdyétait lentérotome de Dupuytren ; cependant dans un cas où lessinuosités de la fistule ne permettaient pas à linstrument de péné- Ui • 0]>ÉUAT10NS SPÉCIALES. Irer fort loin, il se servit pour la première section de la pince deBreschet pour la varicocèle, instrument du même genre, maismoins long- et moins lourd à la fois. il faut commencer par
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