. Traité de chirurgie clinique et opératoire . comparaison avec le côté opposé. B. Caractères spéciaux. — 1° Dans les fractures voisines oie la têtemétacarpienne (fractures du col de Malgaigne), celle-ci fait dans lapaume de la main une saillie très accusée, qui suit les mouvementsdu doigt. On sent parfois en arrière la surface irrégulière du fragmentinférieur. La crépitation, la conservation de la mobilité articulaire,le raccourcissement moindre ou nul du doigt, lexamen attentif dusiège et de la forme de la saillie dorsale, permettront de distinguercette fracture de la luxation de la première
. Traité de chirurgie clinique et opératoire . comparaison avec le côté opposé. B. Caractères spéciaux. — 1° Dans les fractures voisines oie la têtemétacarpienne (fractures du col de Malgaigne), celle-ci fait dans lapaume de la main une saillie très accusée, qui suit les mouvementsdu doigt. On sent parfois en arrière la surface irrégulière du fragmentinférieur. La crépitation, la conservation de la mobilité articulaire,le raccourcissement moindre ou nul du doigt, lexamen attentif dusiège et de la forme de la saillie dorsale, permettront de distinguercette fracture de la luxation de la première phalange. 2° Rien à dire pour la fracture de la base des quatre derniersmétacarpiens, si ce nest quelle est exceptionnelle et que la crépitationseule permet de la différencier dune luxation carpo-mé nen est pas de même pour la fracture de V extrémité postérieure dupremier métacarpien. Décrite par Bennett (1), qui en a rassemblé neuf (i) Ben>ett, Dublin Journ. of med. se. 1SS2, LXXIII, p. FRACTURES DES MÉTACARPIENS. 323 cas, clic se présente toujours de la même façon, lu trail de cassure,obliquement dirigé de haut en bas cl darrière en avant, détache(Voy. fig\ 32) de los la moitié antérieure de sa surface trapézienne?et pénètre à une distance variable dansla diaphyse. Le fragment est portédans lemmenée thénar et le métacar-pien semble subluxé en arrière. Maisce nest là quune apparence. En effet, à la mensuration, on ne constate aucun , ., eo. , . Fig\ 32. — Fracture de Bennett. raccourcissement; il suint,après avoir immobilisé la base du métacarpien, dimprimer au pouce des mouve-ments dextension, pour obtenir une crépitation des plus nettes (Hoffa . 3° Les fractures exposées ne donnent lieu à aucune considérationspéciale. Mentionnons enfin les fractures compliquées de luxations,dont on connaît quelques exemples: fracture du deuxième méta-carpien et luxation du troisième (cas de Roux) ;
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