Lehrbuch der Krankheiten des Herzens und der Blutgefässe . der Atmungsoi^ine. 161 zierenden chronischen Bronchitis ist stets an die Möglichkeit einer Herz-inuskelinsuffizienz zu denken. Es kann das gar nicht, genug betont Untersuchung des Herzens seihst stößt ja bei Emphysematikern oftauf Schwierigkeiten. Schon normal große Herzdämpfungen müssen denVerdacht einer Dilatation wachrufen. Recht oft gelingt ihr direkterNachweis in aufrechter oder vornübergebeugterKörperhaltung, in der auch der Spitzenstoß oft erst deutlich auch bei Anwendung dieses Kunstgriffes läßt die gewöhnl
Lehrbuch der Krankheiten des Herzens und der Blutgefässe . der Atmungsoi^ine. 161 zierenden chronischen Bronchitis ist stets an die Möglichkeit einer Herz-inuskelinsuffizienz zu denken. Es kann das gar nicht, genug betont Untersuchung des Herzens seihst stößt ja bei Emphysematikern oftauf Schwierigkeiten. Schon normal große Herzdämpfungen müssen denVerdacht einer Dilatation wachrufen. Recht oft gelingt ihr direkterNachweis in aufrechter oder vornübergebeugterKörperhaltung, in der auch der Spitzenstoß oft erst deutlich auch bei Anwendung dieses Kunstgriffes läßt die gewöhnliche Per-kussion in einzelnen Fällen im Stich, bei denen die Orthodiagraphie einzweifellos erweitertes Herz nachweist. Die Hypertrophie der rechtenKammer macht sich bei hochgradigem Emphysem häufig erst nach ein-getretener Dilatation durch die charakteristische Pulsation in ihremBereiche bemerkbar. Die Entscheidung, ob es sich um eine Herzinsuffizienz infolge einerkomplizierenden Herzkrankheit oder infolge des Versagens der hyper- Fig. Insuffizienz des Herzmuskels mit Dilatation nach links mit Lungenemphysem. I Herzdämpfungen im Liegen. Spitzenstoß unfühlbar. // Herzdämpfungen im Sitzen. Spitzenstoß (X) deutlich. trophischen rechten Kammer handelt, ist im Leben oft nicht zu Emphysem, eine der Dyspnoe entsprechende venöse Stauungmachen das letztere wahrscheinlich. Geringes Emphysem, eine aus-schließliche Dilatation nach links, ein auffallendes Mißverhältnis zwischenDyspnoe und venöser Stauung, eine nachweisbare Koronarsklerose lasseneher eine komplizierende Herzaffektion vermuten. Die Prognose richtet sich bei komplizierenden Herzerkrankungennach den dort besprochenen Grundsätzen. Sie wird nur durch die Neigungder Emphysematiker zu sekundären Lungenerkrankungen getrübt. DiePrognose der eigentlichen Dekompensation bei Emphysem ist in denBemerkungen über den Verlauf besprochen. Therapie. Über die Therapie aller dieser Zustän
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