Traité de chirurgie . uniquementsur la muqueuse nasale, pourrait donner le change. Mais les lésions du lupusoccupent surtout les parties antérieures de la région, tandis que les lésionssyphilitiques peuvent se montrer partout; lulcération du lupus présente uncaractère important : elle se cicatrise à une extrémité, tandis quelle sétend parlautre. Lexistence du lupus en dautres régions devra être recherchée avec leplus grand soin; enfin ici, comme pour toutes les lésions syphilitiques, onessayera le traitement spécifique qui seul quelquefois, dans les cas difficiles,permet de faire le diagnostic
Traité de chirurgie . uniquementsur la muqueuse nasale, pourrait donner le change. Mais les lésions du lupusoccupent surtout les parties antérieures de la région, tandis que les lésionssyphilitiques peuvent se montrer partout; lulcération du lupus présente uncaractère important : elle se cicatrise à une extrémité, tandis quelle sétend parlautre. Lexistence du lupus en dautres régions devra être recherchée avec leplus grand soin; enfin ici, comme pour toutes les lésions syphilitiques, onessayera le traitement spécifique qui seul quelquefois, dans les cas difficiles,permet de faire le diagnostic. La syphilis nasale nest pas reconnaissable uniquement pendant sa périodedactivité. La déformation du nez quelle laisse à sa suite, dans les cas graves,est tellement caractéristique quelle ne saurait être confondue avec aucuneautre, et quelle permet, à elle seule, de faire le diagnostic rétrospectif de lupus détruit toute la partie inférieure du nez jusquau niveau des os propres,. Fig. 311. — Vaiiélcde déformation nasale. DE LA TUBERCULOSE NASALE. GG5 (le sorlo que lo nez semble tronqué, lar^cmenl ouvcrl en avant, et a été juste-ment comiiaré à un xcz de tête de mort. Ses parois sont minces, racornies,parcheminées et donnent au toucher, suivant Iléhra, la sensation dun nez decarlon. Dans la syphilis, on peut noter ég-alement des destructions plus ou moinscomplètes île Tor^ane; mais elles sont plus dilïuses, siègent sans ordre dans tousles points de la région, portent surtout sur le squelette, entraînant un aflaisse-ment de la base du nez, dû à lelVondrement de la charpente osseuse. Les lésionsosseuses sont au contraire excej)lionnelles dans la scrofule et nentraînent, pourainsi dire, jamais un semblable aplatissement du nez. Même dans ce cas, lescommémorai ils, lexistence dautres stigmates de la syphilis, perforation de lacloison ou di:> la voûte palatine, cicatrices de gommes (pour la syphilis acquise),malfor
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