Traité de gynécologie clinique et opératoire . e nouvelles tentatives, qui nauraient poureffet que dexposer la malade à des accidents sérieux du côté desannexes et du péritoine pelvien, et se borner alors à un traitementpalliatif dirigé contre les symptômes; ou bien, si lintensité desphénomènes morbides le réclame, recourir à la laparotomie pourlibérer puis fixer lutérus. 1 U. Trélat. Des rétroversions et des rétroflexions adhérentes [Semaine médicale,4 juillet 1888). 506 LIVRE VI. Je nai eu en vue jusquici que lhystéropexie faite comme opéra-tion principale, et demblée, pour la rétroversion.
Traité de gynécologie clinique et opératoire . e nouvelles tentatives, qui nauraient poureffet que dexposer la malade à des accidents sérieux du côté desannexes et du péritoine pelvien, et se borner alors à un traitementpalliatif dirigé contre les symptômes; ou bien, si lintensité desphénomènes morbides le réclame, recourir à la laparotomie pourlibérer puis fixer lutérus. 1 U. Trélat. Des rétroversions et des rétroflexions adhérentes [Semaine médicale,4 juillet 1888). 506 LIVRE VI. Je nai eu en vue jusquici que lhystéropexie faite comme opéra-tion principale, et demblée, pour la rétroversion. 11 va sans direque si celle-ci est discutable, il nen est pas de même de lhystéro-pexie secondaire, quon pourrait appeler complémentaire. Lorsque,au cours dune laparotomie faite pour une autre lésion, corps fibreux,kyste de lovaire, inflammation des annexes, etc., on trouve lutérusdévié en arrière, et que lablation des annexes, comme cela arrivesouvent, na pas suffi à le ramener en avant, spontanément, il est. §pp^ Fig. 277. — Trajet des ligaments ronds, vus par transparence sous le péritoine (G. Wylio). tout indiqué de profiter de loccasion pour le redresser. Si lona à sa disposition un pédicule, on pourra linsérer dans la plaieabdominale et ly suturer. Je crois, toutefois, quil sera bon de nepas sen tenir là, et de passer un ou deux points de suture sousla couche la plus superficielle du fond de lutérus ou de sa faceantérieure, sur la partie médiane, pour assurer la bonne positionde lorgane \ Une autre indication de la laparotomie qui peut fournir indirec-tement loccasion de fixer secondairement lutérus est relative auxcas où il existe des douleurs très vives, ou des réflexes très péniblessous la dépendance des annexes, que celles-ci soient simplementprolabées (rétroflexions mobilisables) ou quelles soient recouvertesdadhérences (rétroflexions résistantes et irréductibles), ou atteintespar linflammation. Sànger et
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