Traité de gynécologie clinique et opératoire . ière (fig. 272). Pour rendre plus facile ladhérence à ce niveau, Leopold grattelégèrement avec le dos du bistouri la surface du revêtement péri-tonéal de lutérus dans lespace que circonscrivent ces sutures, demanière à faire un avivement superficiel non sanglant qui enlèvesimplement lépithélium. Puis, on réunit les lèvres de la plaie abdo-minale à ce niveau, on serre et lon noue ces trois sutures au-dessusde la paroi abdominale (fig. 275) de telle sorte que la face ante- 500 LIVRE IV. rieure de lutérus sapplique exactement en ce point au péritoine
Traité de gynécologie clinique et opératoire . ière (fig. 272). Pour rendre plus facile ladhérence à ce niveau, Leopold grattelégèrement avec le dos du bistouri la surface du revêtement péri-tonéal de lutérus dans lespace que circonscrivent ces sutures, demanière à faire un avivement superficiel non sanglant qui enlèvesimplement lépithélium. Puis, on réunit les lèvres de la plaie abdo-minale à ce niveau, on serre et lon noue ces trois sutures au-dessusde la paroi abdominale (fig. 275) de telle sorte que la face ante- 500 LIVRE IV. rieure de lutérus sapplique exactement en ce point au péritoinepariétal. On procède ensuite à la réunion du reste de la plaie, au-dessous et au-dessus. Les sutures de lutérus seront enlevées aubout de douze à quinze jours. En sabstenant de sutures pense quil provoque des adhérences plus lâches, moinsserrées, devant moins gêner la vessie1. Il est bon de placer un pessaire de Hodge pendant un mois poursoulager des sutures à maintenir la bonne position Hg. 275. — Gastro-hystéropexie; procédé de Loopold. Procédé deCzernv. Procédédo Terrier. Czerny2 traverse la paroi antérieure près du fond de lutérus avecune aiguille très forte munie de catgut sublimé (il se servait primi-tivement de catgut chromique). Laiguille a dabord traversé lapo-névrose et le péritoine, et les traverse de nouveau du côté opposé,mais sans comprendre les téguments dans le point de suture, ce quiest une différence capitale davec le procédé de Leopold. On placeainsi de un à deux fils en ayant soin de ne pas exercer de tractionsur lutérus et de le fixer en un point où il sapplique facilement; onnoue les fils, on coupe les chefs, et on suture par-dessus la paroiabdominale (fig. 274). Le procédé de Terrier3 est une variante du précédent. Il com-mence par passer provisoirement un fil de soie dans le fond delutérus, en pénétrant très peu dans son tissu, pour attirer lorganeen haut. Un g
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