Contribution à l'ʹetude de l'anesthʹesie paravertébrale en chirurgie gastrique et intestinale . ineuse (ligne médiane),marque lapophyse épineuse de la t:>° vertèbre dorsa-le, malgré les variations individuelles peu importan-tes de langle costo-vertébral. En remontant dapo-physe en apophyse, on arrive sans difficulté à cellesque lon désire (i). limnédialement après leur émergence des trousintervcrlébraux, les nerfs dorsaux ou thoraciques sedivisent en deux branches : lune postérieure qui nenous intéresse pas, lautre antérieure, le nerf inter-costal. Ces lieux liranches sont séparées lime d
Contribution à l'ʹetude de l'anesthʹesie paravertébrale en chirurgie gastrique et intestinale . ineuse (ligne médiane),marque lapophyse épineuse de la t:>° vertèbre dorsa-le, malgré les variations individuelles peu importan-tes de langle costo-vertébral. En remontant dapo-physe en apophyse, on arrive sans difficulté à cellesque lon désire (i). limnédialement après leur émergence des trousintervcrlébraux, les nerfs dorsaux ou thoraciques sedivisent en deux branches : lune postérieure qui nenous intéresse pas, lautre antérieure, le nerf inter-costal. Ces lieux liranches sont séparées lime delautre par le ligament costo-transveraire supé-rieur ; cest dire que le nerf intercostal est situé pro- (i) Gaston Labat. — Pathogénie de la cholécystitc ralcvileuse. Cho-lécystcctomie à lanosfhésie régionale. Gazelle îles HôpiUuiT, 2C1 juillet1919- • — 45 - londémenl en avant de lapophyse Iransverse. Iljette à ce niveau un ou deux filets anastomotiquesà la chaîne sympathique (raïui-communicantes) etcontinue sa route vers langle costal, dabord placé à. Fig. I. — liepijroge îles i^ertèbres ilorsules dansle décubitus latéral Palper la 12® côte et on projeter la direction sur la peau; tracex laligne inter-épineuse (ligne médiane). La perpendiculaire mesurant5 cm. environ jetée de la 12 côte sur la ligne médiane marque lapo-physo épineuse de la 12 vertèbre dorsale. En remontant dappphyse€n apophyse, on arrive à celles que lon désire. - 46 - égale distance entre les deux côtes, puis montantprogressivement vers la côte supérieure quil atteintvn peu en dehors de langle costal. Depuis son émer-gence du rachis jusquaux abords de langle costal,le nerf intercostal se trouve placé entre la lame fi-breuse qui continue le nniscle intercostal interne,jusquau corps vertébral en avant, et le muscle in-tercostal externe en arrière; cette lame fibreuse estdoublée en avant par la plèvre, sauf peut-être au ni-veau du 12° n
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