. Traité de chirurgie clinique et opératoire . est peu déformé. Au poignet leslésions sont plus marquées. Lextrémitéinférieure des os de lavant-bras esténorme en tous sens. Aux pieds, auxorteils les déformations sont les mê malléoles, aux genoux mêmes hy-pertrophies, aussi les chevilles peuvent-elles devenir plus considérables que lapartie moyenne de la jambe. Les coudessont également atteints. Toutes ces lé-sions sont le plus souvent symétriqueset parfois il y a de lœdème périarticu-laire. De bas en haut du membre les lé-sions sont de moins en moins marquées. Les diaphyses, au contrair
. Traité de chirurgie clinique et opératoire . est peu déformé. Au poignet leslésions sont plus marquées. Lextrémitéinférieure des os de lavant-bras esténorme en tous sens. Aux pieds, auxorteils les déformations sont les mê malléoles, aux genoux mêmes hy-pertrophies, aussi les chevilles peuvent-elles devenir plus considérables que lapartie moyenne de la jambe. Les coudessont également atteints. Toutes ces lé-sions sont le plus souvent symétriqueset parfois il y a de lœdème périarticu-laire. De bas en haut du membre les lé-sions sont de moins en moins marquées. Les diaphyses, au contraire, sont peulésées, leur forme générale nest pasmodifiée. Plus rarement, les lésions por-tent sur lextrémité externe de la clavi-cule, lomoplate, les vertèbres (fig. 17 J .Dans ce dernier cas, on note une cyphosedorso-lombaire et une diminution de la taille parfois très marquée(cas de Gillet). Le crâne est intact. Les bords du maxillaire supé-rieur sont parfois épaissis, le maxillaire inférieure esl Fig. 171. — Paul de maladede Gouraud-Marie : !<? siège dela cyphose est oettemenl dorso-lombaire. (1) Marie, Revue de méd., 1890. 724 PL. MAUGLAIRE. — MALADIES NON TRAUMATIQUES DES OS. Symptômes fonctionnels. — Des déformations signalées, et quisaccompagnent de douleurs articulaires typiques, il résulte parfoisune gêne assez marquée, une maladresse manifeste des mains avecdes douleurs au niveau des points hypertrophiées ; mais ces douleursne sont pas constantes. On note parfois une sudation exagérée, à laface dorsale des doigts de leczéma, de lichtyose, des troubles pigmen-taires, de lexagération ou de labsence des réflexes rotuliens. Lescoudes et les genoux présentent un certain degré de flexion et leurextension complète est presque impossible. Symptômes généraux. — Ils sont nuls, le plus souvent, mais lacachexie est fréquente. Marche. — Laffection évolue par poussées successives, suivies der
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