Traité de gynécologie clinique et opératoire . ue que sur une poche flasque,mais il faut réserver lincision des adhérences invincibles pour lemoment où la ponction du kyste et son affaissement permettent desaider du contrôle de la vue. Lévacuation du kyste peut être faite avec le bistouri, comme cest TRAITEMENT DES KYSTES DE LOVAIRE. 765 lhabitude en Allemagne, mais cette manœuvre expéditive expose tou-jours plus ou moins à la souillure de la plaie, lorsque le jet du liquidea perdu de sa force; lusage du trocart me paraît donc préfé-rable. Il est parfois nécessaire de ponctionner successivemen
Traité de gynécologie clinique et opératoire . ue que sur une poche flasque,mais il faut réserver lincision des adhérences invincibles pour lemoment où la ponction du kyste et son affaissement permettent desaider du contrôle de la vue. Lévacuation du kyste peut être faite avec le bistouri, comme cest TRAITEMENT DES KYSTES DE LOVAIRE. 765 lhabitude en Allemagne, mais cette manœuvre expéditive expose tou-jours plus ou moins à la souillure de la plaie, lorsque le jet du liquidea perdu de sa force; lusage du trocart me paraît donc préfé-rable. Il est parfois nécessaire de ponctionner successivement plusieurscavités; on peut souvent se borner pour cela à enfoncer davantagele trocart directement ou dans une autre direction, sans le retirer. On se sert avec avantage, pour les très grandes poches, dun tro-cart communiquant avec un récipient volumineux où lon a fait préa-lablement le vide. Si la tumeur, microkystique et aréolaire, ne se laissait pas ré-duire par la ponction, on agrandirait sans hésiter lincision abdo-. Fig. 368. — Trocart à pointe ronde et à tube découlement latéral. minale, avec des ciseaux, jusquà lombilic, en divisant toutes lescouches dun seul coup ; il ny a aucun intérêt réel quoiquon en aitdit, à contourner à gauche la cicatrice ombilicale, si on doit ladépasser. 3e temps. Extraction du kyste et ligature du pédicule. On retire le tro-cart par un mouvement brusque, tandis que lassistant pince la poche Es^âcUo!T duau niveau de la piqûre : on place sur elle des pinces de Nélaton kyste et ligaturepour loblitérer et faciliter la traction. Une seconde paire de pinces upsemblable, ou des pinces de Museux, sont placées en un point conve-nable, et on commence à faire, pour ainsi dire, laccouchement dukyste, en tirant doucement et saidant de mouvements de latéralitéalternatifs. À mesure que la tumeur se dégage, laide exerce unepression sur les parois abdominales et applique de plus en plus lunecontre lautre les l
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