Manuel de médecine opératoire . sse la pointe du trocart et traverse ainsi la membrane. Lesvaisseaux intéressés dans cette opération sont si petits, quilsdonnent à peine du sang; sil en sort une certaine quantité, ce^i PERFORATION DE LA MEMBRANE DU TYMPAN. lil quon a atteint dautres parties. Quand lopération réussit, le ma-lade recouvre louïe inniiédiatement. Celte ponction ne produit quune petite ouverture sans perte desubstance, et couséquemnient sujette à soblitérer. Bucbanan, em-ployant un trocart quadrangulaire, quil tournait et retournait dansla plaie, nobtenait pas davantage. De là les
Manuel de médecine opératoire . sse la pointe du trocart et traverse ainsi la membrane. Lesvaisseaux intéressés dans cette opération sont si petits, quilsdonnent à peine du sang; sil en sort une certaine quantité, ce^i PERFORATION DE LA MEMBRANE DU TYMPAN. lil quon a atteint dautres parties. Quand lopération réussit, le ma-lade recouvre louïe inniiédiatement. Celte ponction ne produit quune petite ouverture sans perte desubstance, et couséquemnient sujette à soblitérer. Bucbanan, em-ployant un trocart quadrangulaire, quil tournait et retournait dansla plaie, nobtenait pas davantage. De là les procédés suivants. S Cautérisation. — Ricberand avait proposé le nitrate dar-gent ; Ménière a adopté ce procédé. 11 se sert dun crayon très-pointu de nitrate, légèrement humecté; ce crayon, porté contre lamembrane tympanique, la traverse sans difficulté, et fait uneouverture dont les bords ne tendent pas à se refermer. Ménièrena jamais vu dinflammation très-aiguë succéder à cette opé FiG. 436. Perforateur de Bonnafont, 3^ Excision. — Himly le premier imagina un emporte-piècefort imparfait, perfectionné depuis par Fabrizi (de Modène) et parDeleau. Linstrument de ce dernier consiste dans une canule àextrémité tranchante, renfermant une tige évidée en tire-bouchon,et terminée par un petit disque mince dont la circonférence offreégalement un tranchant qui regarde celui de la canule. Linstru-ment porté jusque sur la membrane du tympan, on fait marcherla tige par un mouvement de rotation; elle pénètre à la façondun tire-bouchon à travers la membrane ; et lorsquelle est arrivéeà 2 ou 3 millimètres au delà, un ressort qui se détend ramène avec 142 OPÉRATIONS SPÉCIALES. force le disque tranchant contre la canule, en découpant ainsi unmorceau circulaire de la membrane du tympan. Quel que soit le moyen employé, louverture faite à la membranedu tympan a une grande tendance à soblitérer, aussi Bonnafonta-t-il ch
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