Précis des maladies des enfants . lapaume. Cest lindex de lamain droite qui va procéderà lexpression du un premier temps,la main gauche élève latête de lopéré, très peusil sagit dun tube court,un peu plus sil sagit dun tube long ; lindex droit se place entre la fourchette sternaleet lextrémité inférieure du tube, cest-à-dire immédiatement au-dessus de la fourchette sternale si cest un tube long, un peu plusprès du larynx sil sagit dun tube court. Dans un second temps,lopérateur abaisse légèrement la tête du patient, en même tempsque lindex droit appuie un peu fortement sur la traché
Précis des maladies des enfants . lapaume. Cest lindex de lamain droite qui va procéderà lexpression du un premier temps,la main gauche élève latête de lopéré, très peusil sagit dun tube court,un peu plus sil sagit dun tube long ; lindex droit se place entre la fourchette sternaleet lextrémité inférieure du tube, cest-à-dire immédiatement au-dessus de la fourchette sternale si cest un tube long, un peu plusprès du larynx sil sagit dun tube court. Dans un second temps,lopérateur abaisse légèrement la tête du patient, en même tempsque lindex droit appuie un peu fortement sur la trachée en sedirigeant du côté du larynx, de manière à faire une légère expressionplutôt quune simple énucléation du tube. Celui-ci chemine vers lagorge, et, aussitôt que sa tête a atteint listhme du gosier, il basculesous linfluence de la pesanteur, pénètre dans la bouche et en sortpour tomber dans une cuvette placée au-dessous de la bouche duLopération est dune grande simplicité et réussit presqi e. Fig. 34. — Détubage par le procédé du pouce. patient. toujours du premier coup. Procédé avec lextracteur. - Le procédé cïextruclion avec lextracteur 136 DIPHTÉRIE. spécial trouve son emploi quand on a tout son temps. Lextracteur leplus courant se compose dune double tige que lon introduit dansla lumière du tube et dont les deux branches sécartent quand la tigeest en place ; le tube ainsi maintenu au bout de lextracteur est extraitpar un mouvement de la main droite, inverse de celui quil a fallufaire pour lintroduire. Trachéotomie. — Si le tubage est contre-indiqué pour une raisonquelconque, sil ne suffit pas à rétablir le libre accès de lair, si,après deux pu trois applications de tube, de deux ou troisjours chacune, il y a encore un obstacle à la respiration natu-relle, il faut en venir à lopération sanglante, à louverture dela trachée au-dessous du larynx, à la trachéotomie. Le petit malade est couché sur une table, u
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