Lehrbuch der Krankheiten des Rückenmarks und Gehirns sowie der allgemeinen Neurosen : für Aerzte und Studirende . acceptirte Ansicht über die Genese der Hirnhämorrhagie. In neuerer Zeit aber hat man einer anderen Veränderung au denArterienwandungen eine viel grössere oder sogar ausschliessliche Be-deutung für die Pathogenese der intracerebralen Gefässzerreissung bei-gelegt, nämlich den miliaren Aneurysmen (Charcot undBouchard 1877). Indem eines oder mehrere derselben bersten, ent-steht der intracerebrale Bluterguss. Diese Aneurysmen sollen nach Charcot dadurch sich bilden, dasssich in dem die
Lehrbuch der Krankheiten des Rückenmarks und Gehirns sowie der allgemeinen Neurosen : für Aerzte und Studirende . acceptirte Ansicht über die Genese der Hirnhämorrhagie. In neuerer Zeit aber hat man einer anderen Veränderung au denArterienwandungen eine viel grössere oder sogar ausschliessliche Be-deutung für die Pathogenese der intracerebralen Gefässzerreissung bei-gelegt, nämlich den miliaren Aneurysmen (Charcot undBouchard 1877). Indem eines oder mehrere derselben bersten, ent-steht der intracerebrale Bluterguss. Diese Aneurysmen sollen nach Charcot dadurch sich bilden, dasssich in dem die Hirnarterien umgebenden Gewebe eine chronische Peri-arteriitis ausbildet und gleichzeitig eine Atrophie der Muscularis. Manfindet sie, indem man den hämorrhagischen Herd behutsam mit Wasserausspült, so dass nur die Gefässe darin zurückbleiben. Alsdann sieht *) Die bisher als synonym gebrauchte Bezeichnimg „Apoplexia selbstmit dem Zusatz „sanguinea sollte besser ganz wegfallen. Die Gründe hierfürsiehe S. 290. Seeligmüller, Gehirn- und Rückenmarkskrankheiten. 30 466 Krankheiten des Miliares Aneurysma einer kleinen Arterie aus dem Xinsenkern, 25 Mal ver- grössert (nach Marcliand). man sie schon bei Liipenvergrösserimg an den kleinen Arterien als spindel-förmige Erweiterungen, seltener als kugelförmige Bildungen (Figur 94) von0,2 bis 1,0 mm und mehr, also etwa bis zur Hirse-korngrösse, welche gestielt oder ungestielt findet man an derselben Arterie nur ein ein-ziges Aneurysma; seltener mehrere oder gar vielein solcher Menge dichtgedrängt, dass die Gestalteiner Traube entsteht (Figur 95). Bei stärkerer Vergrösserung nimmt man dannweiter wahr, dass die Wand des Aneurysma nuraus den zu einer Membran verschmolzenen Intimaund Lymphscheide besteht, während die Muscularisvollständig fehlt (Wernicke). Enthalten dieAneurysmen frisches Blut, so sind sie blutrothgefärbt, später von geronnenem Blute schwarzoder gelbbraun. Am reichlichs
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