Traité des maladies de la moelle épinière . (Dejerineet Thomas), ce quiest dailleurs trèsrare. Cependant, lamyopathie débutegénéralement plustôt, les contractionsfibrillaires y fontdéfaut, elle est plussymétrique. Lors-que, dans la syrin-gomyélie, latrophiemusculaire envahitdabord les musclesde la racine desmembres supérieur,les troubles bul-baires sont souventplus précoces et las-sociation de symp-tômes bulbaires àlatrophie scapulo-humérale permettradéliminer la myo-pathie primitive. c. Les premiers symptômes de la syringomyélie peuvent apparaîtredans les membres inférieurs : cest la syringom
Traité des maladies de la moelle épinière . (Dejerineet Thomas), ce quiest dailleurs trèsrare. Cependant, lamyopathie débutegénéralement plustôt, les contractionsfibrillaires y fontdéfaut, elle est plussymétrique. Lors-que, dans la syrin-gomyélie, latrophiemusculaire envahitdabord les musclesde la racine desmembres supérieur,les troubles bul-baires sont souventplus précoces et las-sociation de symp-tômes bulbaires àlatrophie scapulo-humérale permettradéliminer la myo-pathie primitive. c. Les premiers symptômes de la syringomyélie peuvent apparaîtredans les membres inférieurs : cest la syringomyélie à type dorso-lom-baire, forme à peu près aussi rare que la précédente. La paralysie et latrophie frappent surtout les muscles de la racinedes membres (les adducteurs, les muscles extenseurs de la jambesur la cuisse et les muscles péroniers). Les réflexes sont parfoisexagérés et il existe alors de la contracture et de la trépidation épilep-toïde. Le fonctionnement des sphincters est également altéré.. Fig. 79.— Atrophie musculaire, type scapulo-huméraldans la syringomyélie. — Même malade que celui dela figure précédente. 540 J. DEJERINE ET A. THOMAS. — MALADIES DE LA MOELLE. Le diagnostic avec le mal de Poll^ avec la méningo-myélite syphili-tique^ avec les tumeurs de la moelle ou des méninges peut présenterquelques difficultés, dautant plus que la syringomyélie donne lieucomme ces affections (quoique plus rarement, il est vrai) à des dou-ieurs en ceinture et à des dysesthésies dans les membres infé part, la dissociation de la sensibilité a été signalée par plu-sieurs auteurs au cours de la méningo-myélite syphilitique; mais ellene sy présente pas ordinairement avec autant de netteté et de per-sistance que dans la syringomyélie : il faudra tenir compte surtout dela topographie des troubles sensitifs et de latrophie musculaire qui,dans la syringomyélie, présentent le type radiculaire. Il faudra
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