Manuel de médecine opératoire . oint un sujet si grave sans présenter en regard,touchant le moment opportun pour opérer dans le croup, la règleétablie par Trousseau et celle que je lui ai substituée. Trousseau dit : « Opérer le plus tôt possible, et dès quil y ades fausses membranes dans le larynx. » Je dis à mon tour : « Dès quil y a des fausses membranes dansle larynx, tenter dabord les autres moyens de traitement; etquand ils sont reconnus impuissants, alors, mais seulement alors,opérer le plus tôt possible. » Cette règle est aujourdhui adoptée par la très-grande majoritédes praticiens, [La
Manuel de médecine opératoire . oint un sujet si grave sans présenter en regard,touchant le moment opportun pour opérer dans le croup, la règleétablie par Trousseau et celle que je lui ai substituée. Trousseau dit : « Opérer le plus tôt possible, et dès quil y ades fausses membranes dans le larynx. » Je dis à mon tour : « Dès quil y a des fausses membranes dansle larynx, tenter dabord les autres moyens de traitement; etquand ils sont reconnus impuissants, alors, mais seulement alors,opérer le plus tôt possible. » Cette règle est aujourdhui adoptée par la très-grande majoritédes praticiens, [La crainte, qui nest que trop fondée des hémorrhagies, ledésir légitime dabréger la durée dune opération que viennenttrop souvent interrompre des accès de suffocation, ont suscitédassez nombreuses tentatives portant soit sur les procédés, soitStir linstrumentation. Procédé de Chassaignac. — La mobilité de la trachée constitueun obstacle sérieux à la marche régulière de lopération. Afin de. FiG. 530. Tracliéotome avec pince dilatatrice. fixer la trachée et de donner un point de repère immuable à lopé-rateur, Chassaignac a imaginé le crochet cricoïdien, sorte de téna-culum creusé dune gouttière sur sa convexité, gouttière destinéeà guider le bistouri. Le chirurgien cherche comme premier point 302 OPÉRATIONS SPÉCIALES. de repère le cartilage cricoïde, sous le bord inférieur duquel ilengage le crochet, la concavité en haut. Cela fait, il pratique uneponction avec un bistouri droit, et sil sagit dun adulte, on inciseimmédiatement quatre anneaux de la trachée ; sil sagit dun en-fant, après avoir fait la ponction avec le bistouri aigu, on intro-duit dans louverture un bistouri boutonné avec lequel on faitlincision de la trachée. Ghassaignac nest pas le seul qui ait cherché à faire la trachéo-tomie en un seul temps. Maisonneuve a imaginé un instrument,sorte de faucille devant, par un mouvement de rotation, ouvrir à
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